La toxicité ferreuse due à l'ingestion intentionnelle ou accidentelle de produits contenant du fer est une cause courante d'empoisonnement, en particulier chez les enfants. La surutilisation de suppléments peut se transformer en une accumulation de fer dans votre corps et entraîner des effets toxiques sur votre tube digestif, votre foie, votre cœur et votre cerveau. Les symptômes de surdose de fer varient en fonction de la quantité ingérée, mais la surcharge en fer est une urgence médicale et peut être fatale.
Pourquoi votre corps a besoin de fer
Le fer est un minéral essentiel nécessaire à la production d' hémoglobine , la protéine des globules rouges. L'hémoglobine joue un rôle crucial dans le métabolisme en transportant l'oxygène vers vos poumons, vos muscles et toutes les parties de votre corps. De plus, le fer est nécessaire à la croissance et au développement normaux, à la fonction cellulaire et à la synthèse des hormones et des tissus conjonctifs.
Besoin quotidien en fer
Pour maintenir des niveaux adéquats de fer pour que votre corps fonctionne efficacement, les Instituts de médecine ont établi un apport quotidien recommandé , en fonction de l'âge et du sexe. Ceux-ci sont:
- Enfants de 1 à 3 ans, 7 milligrammes; 4 à 8 ans, 10 milligrammes; 9 à 13 ans, 8 milligrammes
- Ados de 14 à 18 ans: garçons, 11 milligrammes; filles, 5 milligrammes
- Adultes de 19 à 50 ans: femmes, 18 milligrammes; hommes, 8 milligrammes
- Adultes de 51 ans et plus: 8 milligrammes
- Femmes enceintes et allaitantes: 9 à 27 milligrammes
Sources alimentaires de fer
Votre corps n'absorbe qu'une petite quantité de fer des aliments que vous mangez. Le fer est stocké dans les muscles, le foie, la rate et la moelle osseuse et libéré au besoin pour fabriquer de nouveaux globules rouges. Le fer alimentaire se trouve sous deux formes:
- Le fer hémique est celui que l'on trouve dans les aliments d'origine animale, comme la viande, les fruits de mer et la volaille. Il est absorbé plus facilement que le fer non hémique.
- Le fer non hémique est le type de fer le plus courant et se trouve dans les plantes et les animaux. C'est également le type utilisé dans les aliments enrichis. Votre corps absorbe mieux le fer d'origine végétale lorsqu'il est combiné avec du fer d'origine animale et des aliments qui contiennent de la vitamine C, comme les fruits et certains légumes.
Les aliments qui sont de bonnes sources de fer comprennent:
- Viande maigre, poisson et volaille
- Aliments enrichis en fer, comme les céréales pour petit déjeuner et le pain
- Légumineuses telles que haricots blancs, lentilles et haricots rouges
- Certains légumes, y compris les épinards et les pois
- Noix et quelques fruits secs, comme les raisins secs
Formes de suppléments de fer
En plus des types sans fer, la plupart des suppléments multivitamines et minéraux, ainsi que les suppléments prénataux, contiennent souvent du fer.
Avez-vous besoin d'un supplément?
Certaines conditions peuvent vous mettre à risque de développer une carence en fer et peuvent vous obliger à prendre un supplément de fer. Certains d'entre eux comprennent:
- Ceux qui suivent un régime restreint, y compris les végétariens ou les végétaliens
- Ados et femmes qui ont des règles abondantes
- Donneurs de sang fréquents
- Femmes enceintes
- Les personnes atteintes de certains troubles intestinaux qui inhibent l'absorption des nutriments, comme la maladie cœliaque
Généralement, vous ne surdoserez pas en fer de votre alimentation, mais prendre des suppléments si vous n'êtes pas carencé en fer peut être dangereux. Pour établir une ligne directrice pour l'utilisation sûre des suppléments de fer, des limites supérieures ont été fixées et sont:
- Enfants: 1 à 13 ans, 40 milligrammes
- Ados: 14 à 18 ans, 45 milligrammes
- Adultes: 19 ans et plus, 45 milligrammes
Causes de surcharge en fer
Un apport excessif en fer peut être accidentel, provoqué par une utilisation excessive de suppléments de fer ou peut se développer à partir d'un trouble chronique qui empêche la formation efficace de globules rouges.
Une maladie héréditaire appelée hémochromatose peut entraîner une accumulation de niveaux toxiques de fer. Cette maladie se développe souvent en problèmes graves du foie et du cœur. Les National Institutes of Health conseillent aux personnes atteintes de ce trouble d'éviter de prendre des suppléments de fer.
Une surcharge en fer peut se développer chez les personnes nécessitant plusieurs transfusions sanguines, en raison de maladies chroniques telles que la drépanocytose, les maladies sanguines héréditaires, l'anémie et certaines formes de cancer.
Toxicité et dosages du fer
La gravité de la toxicité dépend de la forme des sels de fer, les comprimés de sulfate ferreux étant les plus courants. Des quantités de 20 à 60 milligrammes par kilogramme de fer élémentaire entraînent des symptômes modérés; plus de 60 milligrammes par kilogramme peuvent entraîner une toxicité sévère et entraîner des maladies et la mort, selon une étude publiée dans StatPearls en 2019.
Symptômes de toxicité ferreuse
Une toxicité grave en fer se produit généralement dans les six heures suivant la prise du surdosage. Les symptômes d'intoxication au fer varient en fonction de la personne et de la quantité de fer ingérée. Dans l'ensemble, les symptômes surviennent le plus souvent en cinq étapes. Les symptômes de stade avancé ne se développent que lorsque les symptômes de stade 1 sont modérés ou graves.
Symptômes de l'étape 1. Si aucun symptôme de surdosage en fer ne se développe dans les six premières heures suivant l'ingestion, le risque de toxicité est probablement minime. Les effets secondaires initiaux reflètent la gravité de l'intoxication et peuvent inclure:
- Vomissements, souvent avec du sang
- Diarrhée explosive
- Douleur abdominale
- Irritabilité
- Somnolence
Si l'empoisonnement est très grave, les symptômes peuvent inclure:
- Respiration et rythme cardiaque rapides
- Saisies
- Pression artérielle faible
Si le choc et le coma se développent dans les six premières heures, le taux de mortalité est d'environ 10%, prévient Merck Manual.
Symptômes de l'étape 2. C'est la période de latence. Dans les 6 à 48 heures suivant un surdosage, les symptômes peuvent sembler s'améliorer.
Symptômes de l'étape 3. Dans les 12 à 48 heures suivant le surdosage initial, les symptômes de toxicité ferreuse qui pourraient se développer sont:
- Tension artérielle très basse
- Fièvre
- Saignement
- Jaunisse
- Insuffisance hépatique
- Acidose métabolique
- Saisies
Symptômes de l'étape 4. Deux à cinq jours après le surdosage, les symptômes peuvent devenir très graves et comprendre:
- Insuffisance hépatique
- Mort possible par choc ou saignement
- Anomalies de la coagulation sanguine
- Baisse du taux de sucre dans le sang
- Confusion et léthargie
- Coma
Symptômes de l'étape 5. Deux à cinq semaines après la prise, les symptômes de surdosage de fer durables de la cicatrisation pourraient inclure:
- Blocage de l'estomac ou des intestins par des cicatrices
- Cicatrices provoquant des crampes, des douleurs abdominales et des vomissements
Le fer ingéré peut également avoir un effet extrêmement corrosif sur l'estomac et le tube digestif. Cela provoque souvent des saignements et des cicatrices qui peuvent rester longtemps après la récupération.
Traitement de la toxicité
Une autre option de traitement est la thérapie de chélation, en utilisant le médicament déféroxamine par voie intraveineuse, qui se lie au fer dans le sang lui permettant de passer dans l'urine.
Tous les cas de toxicité ferreuse doivent être signalés à votre centre antipoison local.
