L'hypertension, définie comme une pression artérielle supérieure à 140/90, survient dans 5 à 10% des grossesses. Il y a une différence entre l'hypertension chronique et l'hypertension induite par la grossesse (HIP), qui se développe après les 20 semaines de grossesse et peut entraîner une pré-éclampsie, une éclampsie ou une anémie hémolytique, une élévation des enzymes hépatiques et un syndrome de numération plaquettaire faible (HELLP). De nouvelles théories, telles que celles rapportées dans le numéro de décembre 2008 de «Santé vasculaire et gestion des risques», suggèrent qu'une implantation anormale du placenta ou des dommages au placenta dus à de minuscules caillots sanguins peuvent provoquer une IPH.
Signes de PIH
L'hypertension induite par la grossesse, également appelée hypertension gestationnelle, est diagnostiquée lorsque la tension artérielle d'une femme augmente après la 20e semaine de gestation. Un signe de PIH est une pression artérielle de 140/90 ou plus lorsqu'elle est mesurée en position assise; les femmes enceintes qui sont couchées peuvent avoir des lectures faussement élevées de la compression des vaisseaux sanguins par l'utérus, selon Paul Gibson, MD, dans l'article «Hypertension et grossesse».
Un autre signe de PIH est la présence de protéines dans l'urine mesurée par analyse d'urine. Bien qu'une trace ou une protéine 1+ ne soit pas rare pendant la grossesse, une protéine 2+ ou plus est anormale. Selon le Dr Gibson, un œdème ou un gonflement peut survenir au niveau du visage et des mains, bien que le gonflement ne soit plus considéré comme un diagnostic de PIH.
Symptômes de PIH progressif
La pré-éclampsie se développe chez environ un tiers des femmes souffrant d'hypertension gestationnelle. Un gain de poids rapide peut se produire, en raison de la rétention d'eau ainsi que de la fuite de liquide des vaisseaux sanguins capillaires, selon le Dr Gibson. Les autres symptômes de l'HPI ou de la pré-éclampsie comprennent un nouveau mal de tête frontal sévère, des douleurs abdominales causées par le gonflement du foie et des réflexes plus rapides que la normale pendant la grossesse, lorsque les femmes ont généralement des réflexes plus brisés que la normale. La vision peut être perturbée en raison d'un vasospasme cérébral, d'un décollement de la rétine ou d'un vasospasme rétinien. Une sensibilité à la lumière peut également être présente.
Complications
Si la pré-éclampsie évolue vers une éclampsie, des crises se produisent. L'éclampsie est la deuxième cause de mortalité maternelle pendant la grossesse et peut provoquer une hémorragie cérébrale, une insuffisance rénale, des lésions hépatiques et une coagulation intravasculaire disséminée, un trouble qui détruit les facteurs de coagulation sanguine.
Environ 10% des femmes atteintes de pré-éclampsie développent un syndrome HELLP, qui peut se développer avant ou après l'accouchement. Les symptômes sont similaires à ceux de la pré-éclampsie mais plus sévères. Les complications fœtales comprennent le manque de circulation sanguine vers l'utérus, le décollement placentaire, le retard de croissance intra-utérin, la mort in utero ou l'accouchement prématuré.
Selon l'Institut national du cœur et du poumon, le fait d'avoir un PIH ne signifie pas qu'une femme souffrira d'hypertension après l'accouchement, bien qu'il puisse falloir six semaines pour que la tension artérielle revienne à la normale.
