Le traitement d'un ulcère gastro-duodénal - une plaie sur la muqueuse de l'estomac ou de l'intestin grêle - dépend de la cause de l'ulcère. Vous pourriez avoir besoin de médicaments qui s'attaquent directement à la cause profonde et d'autres qui peuvent aider à soulager les symptômes.
Et certains médicaments courants que vous prenez peut-être pour d'autres raisons peuvent devoir sortir complètement de votre coffre à médicaments.
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Obtenir le bon diagnostic
Les deux principaux types d'ulcères gastro-duodénaux sont les ulcères gastriques, qui se forment dans la muqueuse de l'estomac, et les ulcères duodénaux, qui se produisent à la partie supérieure de l'intestin grêle, le duodénum, selon l'American College of Gastroenterology.
Les bactéries Helicobacter pylori (H. pylori) provoquent la plupart des ulcères affectant les Américains, explique Harvard Health Publishing. Dans une moindre mesure, les ulcères peuvent être attribués à la surutilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'aspirine et l'ibuprofène. H. pylori et les AINS peuvent éroder la muqueuse de l'estomac ou le duodénum, les laissant vulnérables aux acides corrosifs puissants de l'estomac, qui provoquent alors la formation d'un ulcère.
Les ulcères ne sont pas toujours évidents. En fait, la plupart des personnes atteintes d'ulcères ne ressentent aucun symptôme, selon la clinique Mayo. Cependant, une sensation de brûlure dans l'abdomen est le signe le plus courant noté.
Pour déterminer si vous avez un ulcère, votre médecin vous prescrira des tests de diagnostic. Les tests de laboratoire peuvent déterminer si vous avez l'infection à H. pylori. Les tests peuvent être sur votre sang, vos selles ou votre haleine, selon Mayo. Parfois, une endoscopie, qui utilise un tube mince avec une caméra à l'extrémité, est nécessaire pour visualiser la muqueuse de l'estomac ou l'intestin grêle. Si un ulcère est détecté, de petits échantillons de tissu peuvent être prélevés pour des tests supplémentaires.
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Antibiotiques pour les ulcères
Si votre ulcère provient de la bactérie H. pylori, les antibiotiques seront la clé de votre rétablissement. «Nous traitons la bactérie si elle est présente dans la muqueuse de l'estomac d'un patient atteint d'ulcères», explique Patricia Raymond, MD, gastro-entérologue au Sentara Princess Anne Hospital de Virginia Beach.
L'approche standard du traitement s'appelle la trithérapie, explique Harvard Health. Cela combine deux antibiotiques pour éliminer l'infection et un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour aider à la guérison en réduisant les acides gastriques.
"Il existe de nombreux schémas thérapeutiques efficaces pour les antibiotiques et les inhibiteurs de la pompe à protons anti-acides à choisir", explique le Dr Raymond.
Selon la Mayo Clinic, l'amoxicilline, la clarithromycine, le métronidazole, le tinidazole, la tétracycline et la lévofloxacine sont les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour un plan de traitement des ulcères. Selon l'endroit où vous vivez et les taux de résistance aux antibiotiques locaux, votre médecin déterminera la meilleure combinaison pour vous. Habituellement, vous devrez prendre des antibiotiques pendant une à deux semaines, explique Harvard Health. Mais quelle que soit la durée du cours, il est indispensable de prendre toutes les doses, même si vos symptômes disparaissent avant la fin du traitement.
Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en bloquant la production d'acide. Les IPP comprennent des médicaments sur ordonnance et en vente libre comme l'oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid) et l'ésoméprazole (Nexium). Il est important de prendre vos médicaments et de prendre un repas dans les 30 à 60 minutes suivantes - de la nourriture est nécessaire pour activer ces médicaments, selon l'American College of Gastroenterology.
Pour les ulcères duodénaux en particulier, votre médecin pourrait plutôt recommander un médicament réducteur d'acide, appelé inhibiteur de l'histamine ou H2, comme la famotidine (Pepcid) ou la cimétidine (Tagamet HB). Notez que la Food and Drug Administration des États-Unis a rappelé de nombreuses versions génériques du célèbre bloqueur H2 Zantac, connu sous le nom de ranitidine, en raison d'impuretés. Vérifiez les mises à jour avant de l'utiliser.
De plus, les antiacides tels que Tums et Pepto-Bismol peuvent aider à neutraliser l'acide gastrique et à soulager rapidement la douleur. Bien que les antiacides ne soient pas utilisés pour guérir les ulcères, ils peuvent vous permettre de rompre avec les symptômes, note la Mayo Clinic.
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Ulcères et AINS
Si votre ulcère est dû à une utilisation excessive des AINS, vous devrez compter sur les IPP ou les bloqueurs H2 et éviter les AINS pour guérir. Le passage à l'acétaminophène (Tylenol) pourrait être une option pour vous lorsque vous avez besoin de soulager la douleur d'un mal de tête ou d'autres problèmes mineurs, selon Mayo.
Bien qu'il soit difficile d'éviter la bactérie H. pylori, il est possible de se protéger contre les ulcères des AINS. Par exemple, n'attendez pas d'avoir un ulcère pour minimiser la fréquence à laquelle vous prenez des AINS. Assurez-vous également de prendre les médicaments exactement comme indiqué.
«Vous pouvez prévenir les ulcères dus aux médicaments caustiques», explique le Dr Raymond. "Vous pouvez le faire en tamponnant avec de la nourriture."
