La tête radiale est un os fréquemment fracturé de l'articulation du coude. Le traitement primaire des fractures radiales de la tête peut être non opératoire s'il y a un déplacement minimal des fragments. Dans les fractures plus compliquées avec plus de déplacement et plus de fragments osseux, les vis et les plaques ne peuvent pas stabiliser adéquatement le coude, et un remplacement de la tête radiale peut être indiqué. Quel que soit le traitement, la meilleure façon d'obtenir des résultats optimaux consiste à effectuer des exercices d'amplitude de mouvement et à limiter le temps de lancer.
Fracture radiale de la tête
Des fractures radiales de la tête peuvent survenir avec d'autres lésions des tissus mous et des os du poignet, de l'avant-bras et du coude. Le traitement dépend du niveau de déplacement ou de séparation des fragments osseux et du nombre total de fragments impliqués.
Indications pour le remplacement de la tête radiale
Le remplacement de la tête radiale est utilisé pour aider à empêcher le mouvement de l'os du radius. Lorsque l'os du radius migre, il peut entraîner des douleurs chroniques au poignet. La prothèse de tête radiale vise à éviter des changements importants dans l'anatomie de l'avant-bras et du poignet. Le remplacement de la tête radiale est généralement réservé aux fractures graves qui sont déplacées ou ne peuvent pas être réparées avec des vis et / ou des plaques. L'examen complet de l'AAOS indique que pour les fractures de la tête radiale impliquant trois fragments ou plus, le remplacement de la tête radiale doit être considéré comme le traitement chirurgical.
Prothèse en vitallium
Lorsque le coude a été luxé, une prothèse en Vitallium est indiquée. Cette prothèse spécifique est plus stable que la prothèse en silicone, mais si l'ajustement de l'implant est trop serré, il y aura une perte d'extension ou la capacité de redresser complètement le coude, même après une thérapie physique.
Allogreffe de remplacement de tête radiale
L'utilisation d'une tête radiale d'allogreffe en remplacement est indiquée lorsque la fracture s'étend dans le col radial. Une allogreffe utilise de l'os d'une autre personne comme pièce de remplacement au lieu de métal ou de silicone.
Remplacement de silicone
Un substitut en silicone peut être utilisé comme espaceur temporaire pour permettre la guérison des tissus mous. Le silicone peut se décomposer, entraînant une synovite ou une inflammation de l'articulation. La prothèse a un taux d'échec plus élevé lorsqu'elle est en silicone en raison des contraintes élevées sur la prothèse au niveau de l'articulation radiocapitellaire, le site où la prothèse entre en contact avec l'os de l'humérus distal. L'utilisation du silicone comme espaceur permet au rayon de guérir dans la bonne position avant son retrait.
Réhabilitation
Les premiers exercices d'amplitude de mouvement sont effectués après une période initiale d'une à deux semaines d'immobilisation dans une attelle et une écharpe. L'amélioration est progressive avec le temps et les exercices de physiothérapie. Dans une étude des résultats dans le Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) of radial head arthroplasty by Dr.Ruby Grewal of St Joseph's Health Care of Ontario, Canada, on a constaté que la plupart des patients se rétablissaient en six mois avec un peu plus de récupération sur les 18 prochains mois. Les patients ont rapporté une satisfaction élevée à la fois trois mois et deux ans après l'opération après un remplacement radial de la tête.
