Selon le gastro-entérologue allemand S. Schanz, personne n'aime les effets des nettoyants intestinaux - diarrhée sévère - mais l'intestin doit être propre pour évaluer sa santé. Aux États-Unis, les gastro-entérologues utilisent des nettoyants au phosphate de sodium ou au polyéthylène glycol, selon le gastro-entérologue de Cleveland Clinic, Ashish Atreja et ses collègues.
Beaucoup de gens risquent la déshydratation des nettoyants intestinaux, entraînant une perte de liquide de 2 à 3 litres, selon Atreja, qui dit que les patients devraient consommer au moins un litre de liquide clair la veille de la coloscopie, en plus du nettoyant intestinal. C'est un conseil difficile à suivre - mais c'est important.
Phosphate de sodium
Le phosphate de sodium - NaP - est un laxatif sous forme de comprimés qui aspire l'eau dans le côlon pour le nettoyer, selon Atreja, qui dit que l'eau retenue dans le côlon stimule les selles. Visicol et OsmoPrep sont les deux préparations orales de sodium aux États-Unis, selon la Food and Drug Administration.
Une alerte de la FDA en 2008 a averti que certains patients, tels que les patients âgés de plus de 55 ans ou ceux souffrant de maladie rénale ou de colite, utilisant du NaP étaient à risque d'une grave lésion rénale connue sous le nom de néphropathie aiguë au phosphate.
Le National Guideline Clearinghouse souligne que cette solution doit être évitée chez les patients déshydratés ou dont la vidange intestinale est retardée ainsi que ceux qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.
Le NaP est pris avec des liquides clairs ou du soda au gingembre.
Solutions de polyéthylène glycol (PEG)
Atreja dit que les solutions de polyéthylène glycol liquide - PEG - nettoient l'intestin avec leur volume élevé de solution.
Selon Atreja, il existe quatre types de solutions PEG. Les premières sont des solutions standard de 4 litres vendues sous les noms de GoLYTELY et Colyte. Mais les gastro-entérologues de New York, Lawrence B. Cohen et Christina Tennyson, considèrent que de nombreux patients n'aiment pas le goût et le volume élevé qu'ils doivent boire, et jusqu'à 38% ne boivent pas la solution entière à cause des nausées, des vomissements et des ballonnements.
Viennent ensuite les solutions aromatisées et sans sulfate qui ont meilleur goût que les solutions standard, selon Atreja - vendues sous le nom de NuLytely et TriLyte.
Troisièmement, des solutions à faible volume produites pour réduire les ballonnements gastriques, selon Atreja, comme HalfLytely. MiraLAX est une autre solution à faible volume. Ces solutions sont prises avec des comprimés de bisacodyl.
Le dernier est une solution de PEG qui comprend de l'acide ascorbique, connue sous le nom de MoviPrep.
Astreja dit que certains médecins utilisent des doses divisées de la solution standard, comme faire boire au patient 2 litres la veille de la coloscopie et 2 litres le matin. Dans une étude menée par le gastro-entérologue RZ Unger et ses collègues du Indiana University Medical Center, 300 patients tôt le matin ont été invités à se lever la nuit pour prendre la deuxième dose; 85 pour cent ont dit oui et plus tard, 78 pour cent ont déclaré avoir pris le deuxième dosage, un taux élevé de conformité.
Les effets secondaires des solutions de PEG sont rares, mais comprennent des nausées en elles-mêmes ou des vomissements, une pancréatite, une colite, une dysrythmie cardiaque et des douleurs abdominales.
Nettoyants supplémentaires
En plus des nettoyants primaires NaP ou PEG, les médecins peuvent commander des compléments supplémentaires tels que du citrate de magnésium - un liquide - ou des comprimés de bisacodyl au régime de nettoyage. Ces médicaments purgatifs ne peuvent pas à eux seuls nettoyer suffisamment l'intestin, mais peuvent faciliter le processus de nettoyage. Parfois, un lavement est nécessaire pour nettoyer l'intestin suffisamment pour que la coloscopie puisse être effectuée.
