Le saignement du tractus gastro-intestinal est un phénomène assez courant et une cause fréquente de visites aux urgences, selon le manuel "Harrison's Principles of Internal Medicine". L'hématémèse est le terme utilisé pour décrire les vomissements de sang, tandis que l'hématochezia fait référence aux saignements du rectum. Les causes de l'hématémèse sont généralement distinctes de celles de l'hématochezia. Lorsque les deux symptômes surviennent simultanément, la cause est le plus souvent des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, qui comprend l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle supérieur.
Causes œsophagiennes
Plusieurs affections œsophagiennes peuvent provoquer une hématémèse, notamment des varices œsophagiennes, des tumeurs, une œsophagite et des larmes œsophagiennes. Le manuel médical "Base pathologique de Robbin de la maladie de DI" indique que de ces conditions, les varices œsophagiennes provoquent très probablement à la fois une hématémèse et une hématochezia.
Les varices œsophagiennes sont des vaisseaux sanguins anormalement élargis dans l'œsophage. Cela se produit généralement en cas de cirrhose du foie. Ces vaisseaux sanguins anormaux ont tendance à saigner et peuvent saigner abondamment, entraînant à la fois des vomissements de sang et du sang rouge vif du rectum. Des soins médicaux urgents sont souvent nécessaires pour arrêter l'hémorragie.
Causes d'estomac
Les ulcères, les malformations vasculaires et les tumeurs peuvent tous provoquer à la fois une hématémèse et une hématochezia. Les ulcères sont généralement susceptibles de provoquer des saignements gastro-intestinaux massifs, selon le "Sabiston Textbook of Surgery", représentant jusqu'à 50% des saignements. Cela se produit lorsque l'ulcère s'érode dans un vaisseau sanguin, entraînant des saignements massifs.
Le sang du rectum est généralement altéré et apparaît comme rouge très foncé ou même noir. Souvent, ce saignement peut être traité par endoscopie, mais cette méthode échoue parfois et une intervention chirurgicale majeure est nécessaire pour sauver la vie du patient.
Causes de l'intestin grêle supérieur
Un ulcère dans le duodénum, la première partie de l'intestin grêle, est généralement le coupable derrière un saignement gastro-intestinal massif de l'intestin grêle. Les symptômes et le traitement sont les mêmes que ceux d'un ulcère hémorragique de l'estomac.
Causes rares
Des malformations vasculaires peuvent être trouvées dans tout le tractus gastro-intestinal. Ces malformations sont des vaisseaux sanguins congénitaux mal formés avec une propension accrue à l'hémorragie. Ceux-ci sont souvent difficiles à localiser par endoscopie et nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement.
