La douleur au pouce et au poignet peut perturber considérablement vos activités quotidiennes. Les os, les articulations, les ligaments et les tendons du pouce et du poignet peuvent tous souffrir de blessures ou d'inflammations entraînant des douleurs. La surutilisation et les blessures par mouvements répétitifs, les accidents liés au sport, les chutes et le vieillissement sont parmi les coupables qui causent des douleurs au pouce et au poignet. Comme le traitement dépend de la cause sous-jacente de votre douleur, consultez votre médecin pour un diagnostic précis.
Arthrose
L'arthrose, également connue sous le nom d'arthrite dégénérative, est la forme d'arthrite la plus courante et affecte souvent le poignet et le pouce, ainsi que les doigts. La condition se développe lorsque le cartilage se décompose dans une articulation en raison de l'usure au fil du temps. À mesure que ce rembourrage entre les os s'amincit, la douleur et la raideur se développent. Finalement, les os peuvent se frotter les uns contre les autres et provoquer une douleur intense. L'arthrose peut toucher une ou plusieurs articulations du pouce et du poignet. Cependant, il n'affecte pas toujours plusieurs articulations en même temps, et la gravité des dommages articulaires varie généralement entre les articulations impliquées. De plus, l'arthrose peut n'affecter qu'une seule main ou poignet.
L'articulation carpométacarpienne (CMC) à la base du pouce près du poignet subit une usure considérable au cours de la vie. Cette articulation développe souvent de l'arthrose relativement tôt à l'âge adulte. L'arthrite articulaire basale peut nuire à la capacité de pincer ou de saisir le pouce. Le traitement de l'arthrose du poignet et du pouce peut comprendre une attelle, une thérapie physique, des médicaments anti-inflammatoires, des injections de cortisone ou une intervention chirurgicale.
Polyarthrite rhumatoïde et psoriasique
D'autres types d'arthrite peuvent également affecter le poignet et le pouce. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les tissus des articulations, provoquant une inflammation et une destruction. Environ les deux tiers des personnes atteintes de PR éprouvent une atteinte du poignet et de la main, affectant généralement les deux mains simultanément. Les personnes atteintes de PR éprouvent fréquemment d'autres signes et symptômes systémiques, tels que de faibles fièvres et de la fatigue.
L'arthrite psoriasique est un facteur à prendre en compte chez les personnes souffrant de douleurs au poignet ou au pouce ainsi qu'au psoriasis de la peau ou des ongles. En plus des lésions cutanées et des ongles typiques, cette affection inflammatoire chronique provoque un gonflement, une douleur et une raideur articulaires, ainsi que d'éventuelles douleurs ligamentaires et tendineuses. La maladie affecte généralement les petites articulations des mains et des poignets, ainsi que celles des pieds et des orteils. D'autres articulations plus grosses peuvent également être impliquées.
Le traitement de la douleur au poignet et au pouce causée par ces types d'arthrite peut inclure une partie de la même mesure utilisée pour l'arthrose. Les médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont également couramment utilisés pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie et la destruction articulaire.
Compression nerveuse
En plus d'alimenter les muscles, les nerfs procurent une sensation au pouce et au poignet. La compression nerveuse - souvent causée par des activités de mouvement répétitives ou un traumatisme direct - peut entraîner des douleurs dans ces zones. Le syndrome du canal carpien, une blessure due à des mouvements répétitifs, se développe lorsque l'enflure comprime le nerf médian du poignet. Les lésions du canal carpien provoquent des douleurs douloureuses et brûlantes au poignet, au pouce ou aux doigts, souvent accompagnées d'engourdissements et de picotements pouvant s'étendre jusqu'au coude. Il peut être difficile à saisir avec le pouce. Les attelles et les médicaments anti-inflammatoires aident à réduire l'enflure, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf comprimé.
Tendinite
L'inflammation des tendons qui bougent le pouce et le poignet peut provoquer une douleur importante. Cette condition, appelée tendinite, est généralement causée par des mouvements répétitifs ou un traumatisme direct. La tendinite peut affecter tous les tendons du poignet et du pouce. La tendinite de De Quervain est une affection courante qui provoque des douleurs au pouce et au poignet en raison de l'inflammation des tendons qui traversent le poignet et dans le pouce. Le mouvement du pouce peut également s'accompagner d'une sensation de claquement ou d'accrochage. Des attelles, des anti-inflammatoires et des injections de cortisone sont utilisés pour diminuer la douleur dans les cas bénins de tendinite de De Quervain. La chirurgie est parfois réalisée pour soulager la pression sur les tendons enflammés.
Kyste ganglionnaire
Les kystes ganglionnaires sont des sacs non cancéreux remplis de liquide qui se développent à côté des articulations ou des tendons. Ces kystes contiennent un liquide épais semblable à celui qui lubrifie normalement de nombreuses articulations. Les kystes ganglionnaires ne provoquent souvent aucun symptôme à moins qu'ils n'empiètent sur les nerfs. Par exemple, un kyste ganglionnaire sur le côté du pouce à l'arrière ou à l'avant du poignet peut comprimer les nerfs locaux, entraînant des douleurs au pouce ou au poignet. De nombreux kystes ganglionnaires se résolvent d'eux-mêmes, tandis que certains se transforment en os. Les kystes ganglionnaires peuvent nécessiter des injections de cortisone, un drainage ou une intervention chirurgicale.
Traumatisme
La douleur au pouce et au poignet peut être causée par un traumatisme affectant les os et les ligaments de ces articulations. Le ligament collatéral ulnaire (UCL), situé à l'intérieur de la base du pouce, est particulièrement sensible aux blessures lorsque le pouce est éloigné de la main. Cette blessure est souvent appelée pouce du skieur ou pouce du garde-chasse car ce sont des mécanismes courants de traumatisme à l'UCL. Le traitement dépend de l'étendue des lésions ligamentaires et comprend généralement une coulée ou une attelle pour permettre la guérison. Les déchirures sévères de l'UCL peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
Les fractures osseuses peuvent également causer des douleurs au pouce et au poignet. Par exemple, une blessure à l'os scaphoïde à la base du pouce provoque une douleur et une sensibilité du côté du pouce du poignet. Les fractures scaphoïdiennes guérissent parfois avec la coulée, mais peuvent nécessiter une réparation chirurgicale, selon la gravité de la blessure.
Soins médicaux
Consultez votre médecin pour toute douleur inexpliquée, persistante, sévère ou aggravée au poignet ou au pouce. Consultez un médecin dès que possible si la douleur est associée à une blessure traumatique. Pour la plupart des affections provoquant des douleurs au poignet et au pouce, un diagnostic et un traitement précoces aident à limiter votre inconfort et à réduire le risque de limitations ou d'invalidité à long terme.
Révisé et révisé par: Tina M. St. John, MD
