En 2018, 83 pour cent des adultes, âgés de 18 à 34 ans, qui utilisaient des suppléments ont déclaré avoir pris une multivitamine dans une enquête du Council for Responsible Nutrition Consumer Survey on Dietary Supplements. C'est beaucoup de gens qui misent sur les avantages potentiels des multivitamines, dont beaucoup ne sont pas encore prouvées. Les multivitamines peuvent être bénéfiques pour certaines populations, mais la plupart des gens n'en tireront aucun avantage - et il peut même y avoir des risques.
Objectif des multivitamines
L'industrie américaine des suppléments a explosé au cours des 25 dernières années et vaut maintenant plus de 40 milliards de dollars, selon l'AARP. Avec une croissance mondiale qui devrait bientôt dépasser 180 milliards de dollars, rapporte la US Pharmacopeial Convention, il est clair que les suppléments de multivitamines et de minéraux ne font que gagner en popularité. Mais pourquoi?
Selon l'enquête CRN 2018, la principale raison de prendre une multivitamine chez les adultes était la santé et le bien-être en général. Les National Institutes of Health rapportent que de nombreuses personnes considèrent les multivitamines comme une sorte d '"assurance nutritionnelle", comblant les lacunes de leur alimentation quotidienne qui pourraient entraîner des carences en certains nutriments. Les horaires chargés et l'augmentation de la consommation de céréales raffinées et de restauration rapide font qu'il est plus probable que les gens n'obtiennent pas tout ce dont ils ont besoin d'une alimentation équilibrée.
Les multivitamines traditionnelles fournissent la plupart ou la totalité des vitamines et nutriments essentiels à des niveaux proches de la valeur quotidienne (DV), de l'apport journalier recommandé (AJR) ou de l'apport adéquat (AI), autant de quantités considérées comme efficaces et sûres pour le population générale. D'autres suppléments de multivitamines et de minéraux peuvent contenir plus de certains nutriments destinés à des populations particulières, comme du calcium supplémentaire pour les femmes ou des vitamines B supplémentaires pour soutenir la santé cardiaque des hommes.
Les multivitamines spécialisées peuvent être destinées aux athlètes ou aux personnes qui cherchent à perdre du poids, tandis que d'autres sont promus pour améliorer la fonction immunitaire ou soulager les symptômes de la ménopause. Certaines de ces multivitamines peuvent comprendre des ingrédients à base de plantes et se présenter sous forme de packs contenant plusieurs pilules à prendre quotidiennement. Il reste à déterminer si l'un ou l'autre de ces suppléments offre les avantages proposés.
Avantages des multivitamines
Le NIH rapporte que la prise de multivitamines augmente l'apport quotidien de nutriments importants, ce qui peut être utile pour les personnes qui n'ont pas un apport alimentaire adéquat. Cependant, au-delà de cela, les avantages ne sont pas clairs. Certaines recherches ont montré les avantages de la prise de vitamines pour certaines maladies, mais pas pour d'autres.
Santé globale
Une analyse des données d'enquête recueillies auprès de plus de 30 000 personnes a révélé que les compléments alimentaires n'avaient aucun effet sur la mortalité toutes causes confondues sur une période de six ans. L'étude financée par les NIH, publiée dans les Annals of Internal Medicine en avril 2019, a conclu que certains nutriments, y compris la vitamine A, la vitamine K, le magnésium, le zinc et le cuivre, étaient associés à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues, mais ils n'étaient bénéfiques que lorsqu'ils étaient obtenus à partir de nourriture.
Santé cardiovasculaire
L' étude sur la santé des médecins II a examiné les effets sur une période de 11 ans des suppléments de multivitamines à long terme sur la santé cardiovasculaire de 14 646 hommes de plus de 50 ans, dont 754 avaient des antécédents de maladie cardiovasculaire. Les résultats, publiés dans le JAMA en novembre 2012, ont révélé qu'il y avait 1 732 événements cardiovasculaires majeurs, mais aucune différence significative de risque entre ceux qui prenaient la multivitamine et ceux qui prenaient un placebo.
Les résultats n'ont également trouvé aucun effet d'une multivitamine quotidienne sur le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de mortalité par maladie cardiovasculaire. De plus, la supplémentation en multivitamines n'a eu aucun effet sur le risque d'événements cardiovasculaires chez les hommes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire.
Un examen ultérieur des recherches publiées dans le Journal de l'American Heart Association en juillet 2018 a examiné les résultats de 18 études et n'a trouvé aucun effet multivitaminé sur le risque de décès par maladie cardiovasculaire, maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral, et aucun effet sur l'incidence des accidents vasculaires cérébraux. Les chercheurs ont conclu que les multivitamines ne devraient pas être prises dans le but de réduire les maladies cardiovasculaires et le risque de mortalité.
Risque de cancer
Dans une autre analyse des données de la Physicians 'Health Study II publiée dans le JAMA , les chercheurs ont découvert qu'une multivitamine avait des effets positifs sur le risque de cancer. Au cours de la période de suivi de 11 ans, 2 669 hommes avaient reçu un diagnostic de cancer, dont la moitié avaient un cancer de la prostate.
Dans l'ensemble, il y a eu une réduction statistiquement significative du risque de cancer total, mais il n'y a eu aucun effet sur le cancer de la prostate, le cancer du côlon ou d'autres cancers spécifiques au site. Il n'y avait également aucun effet significatif sur le risque de mortalité par cancer. Les chercheurs ont conclu que la supplémentation quotidienne en multivitamines réduisait modestement mais significativement le risque total de cancer.
Une étude publiée dans Breast Cancer Research and Treatment en octobre 2013 a examiné les effets des multivitamines sur la mortalité de 7 729 femmes de 50 à 79 ans atteintes d'un cancer du sein invasif. Après une période de sept ans, la mortalité par cancer du sein était de 30% inférieure chez les femmes qui prenaient des multivitamines par rapport à celles qui n'en prenaient pas. Les chercheurs ont conclu que les résultats pourraient indiquer un rôle pour les suppléments de multivitamines dans l'atténuation de la mort par cancer du sein, mais que davantage de recherches étaient nécessaires.
Problèmes avec les suppléments de multivitamines
Prouver les avantages de la prise de vitamines pour des problèmes de santé spécifiques est problématique, rapporte le NIH, car les personnes qui prennent des compléments alimentaires ont tendance à avoir une alimentation et un mode de vie plus sains. De plus, les résultats ne peuvent pas être appliqués à tous les suppléments multivitamines disponibles sur le marché en raison de la large gamme de nutriments et des quantités de nutriments dans les différents suppléments utilisés dans les études, les différentes populations étudiées et les différentes périodes de suivi.
L'énorme variété de suppléments multivitaminés rend également difficile de dire que tous sont sûrs. Parce qu'ils ne sont pas réglementés, de nombreux suppléments fournissent beaucoup plus de certains nutriments que ce qui est recommandé quotidiennement pour la population générale. Lorsqu'ils sont pris en excès, certains nutriments peuvent être dangereux. Par exemple, prendre trop de bêta-carotène - une forme de vitamine A - peut augmenter le risque de cancer chez les fumeurs et d'autres personnes présentant un risque plus élevé de cancer du poumon, selon le NIH.
Prendre trop d'une autre forme de vitamine A appelée rétinol pendant la grossesse peut augmenter les risques d'avoir un bébé avec des malformations congénitales. Le NIH rapporte également que les hommes et les femmes ménopausées ne devraient pas prendre de suppléments contenant le DV complet pour le fer, sauf indication contraire de leur médecin, car le DV dépasse de loin leurs besoins quotidiens.
Pour toutes les autres personnes, la prise d'une multivitamine de base contenant des nutriments proches de la DV ne devrait pas poser de risques pour la santé. Cependant, cela dépend aussi de l'alimentation. Les personnes qui mangent beaucoup d'aliments enrichis et prennent une multivitamine pourraient par inadvertance consommer trop de certains nutriments, même si leur multivitamine contient des quantités conservatrices.
Pointe
Dans un article publié dans le New England Journal of Medicine en octobre 2015, les chercheurs qui ont analysé les données de 63 services d'urgence de 2004 à 2013 ont estimé que 23005 visites d'urgence par an étaient causées par des événements indésirables associés à l'utilisation de suppléments, y compris des suppléments de vitamines et de minéraux.
Devriez-vous prendre une multivitamine?
Le consensus général dans la communauté médicale traditionnelle est que les personnes qui ont une alimentation saine et équilibrée n'ont pas besoin de prendre un supplément de multivitamines. En cas de carence nutritionnelle diagnostiquée, un médecin peut recommander une multivitamine ou un complément nutritionnel spécifique pour réparer la carence. Cependant, selon un sondage réalisé par l'American Osteopathic Association, moins d'un quart des personnes qui prennent des vitamines ou d'autres suppléments ont une carence documentée.
Les autres pourraient simplement jeter leur argent, selon Johns Hopkins Medicine. Le directeur du Centre Johns Hopkins Welch pour la prévention, l'épidémiologie et la recherche clinique, Larry Appel, MD, dit qu'il existe des preuves beaucoup plus solides soutenant les avantages d'une alimentation saine et le maintien d'autres habitudes de vie telles que l'exercice régulier et le maintien d'un poids santé.
Dans un article de février 2013 pour Science-Based Medicine , le pharmacien Scott Gavura rapporte que les gens dépensent plus de 100 $ par mois en suppléments qui n'offrent probablement aucun avantage. Cependant, beaucoup de gens grincent des dents au prix des produits biologiques frais et de la viande et des produits laitiers nourris à l'herbe.
Au lieu de dépenser de l'argent pour des suppléments de multivitamines et de minéraux coûteux, l'argent des consommateurs est probablement mieux dépensé pour des aliments nutritifs et un abonnement au gymnase. Appel rapporte qu'il ne prend aucun supplément, se concentrant plutôt sur la consommation de trois repas sains chaque jour, y compris deux portions ou plus de fruits et légumes à chaque repas, ainsi que des produits laitiers faibles en gras, des grains entiers et des protéines maigres du poisson ou du poulet.
