Vous avez peut-être entendu dire que la préparation d'une coloscopie est pire que la procédure elle-même. Cela peut être vrai: vous êtes sous sédation pour la coloscopie réelle, qui implique un gastro-entérologue insérant un colonoscope - un long tube fin avec une caméra à une extrémité - dans votre côlon (certainement pas quelque chose que vous voulez savoir).
La sédation vous permet d'être détendu et même endormi pendant la coloscopie. Beaucoup de gens ne se souviennent même pas de ce qui s'est passé pendant la procédure.
Types de coloscopie sédation
Il existe deux formes de sédation de base pour une procédure de coloscopie: la sédation consciente et l'anesthésie.
«La sédation consciente, c'est quand le médecin dirige l'administration de la sédation», explique John H. Ashcraft, DO, chef du côlon et de la chirurgie rectale au système de santé de l'Université du Kansas à Kansas City. En d'autres termes, pendant la sédation consciente, le médecin procédant à la surveillance supervise à la fois la coloscopie et la sédation. La sédation consciente implique une surveillance cardiaque et une oxygénothérapie légère. Une infirmière est chargée d'administrer la sédation par voie intraveineuse pendant que le médecin effectue la procédure.
La sédation consciente est généralement un niveau de sédation plus léger, et les patients peuvent généralement être réveillés à tout moment. En réalité, cependant, les réponses aux différents sédatifs varient considérablement selon les patients, selon Yale Medicine. Les médicaments utilisés pour la sédation consciente comprennent le midazolam (Versed) et le fentanyl.
Les médicaments d'anesthésie, en revanche, produisent une sédation plus profonde et doivent être administrés par un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste pendant que le gastro-entérologue effectue la coloscopie. Deux médecins (plutôt qu'un médecin et une infirmière, comme lors d'une sédation consciente) sont présents en raison de la sédation plus élevée et des risques associés (comme l'hypotension artérielle ou le ralentissement de la respiration), pour lesquels ils peuvent administrer d'autres médicaments ou une oxygénothérapie plus agressive, selon Temple Health.
Différentes installations de coloscopie ont des préférences différentes en matière de sédation. Le Dr Ashcraft préfère utiliser l'anesthésie, car elle le laisse libre de se concentrer sur la coloscopie proprement dite. "J'ai toute mon attention là-bas", dit-il.
Voici les trois principaux médicaments utilisés pour la sédation des patients atteints de coloscopie. Souvent, les médecins en utilisent plusieurs.
Midazolam
Selon une analyse de 1, 4 million de coloscopies publiée en mai 2016 dans Gastroenterology & Hepatology , le midazolam, également connu sous le nom de Versed, est le médicament le plus couramment utilisé pour les coloscopies. Il induit un état de sédation consciente et est une benzodiazépine, une classe de médicaments qui comprend également Xanax. Le midazolam ralentit l'activité cérébrale, donc après avoir été sédatif, vous ne vous souviendrez probablement pas de la procédure. Le midazolam est souvent utilisé en association avec le narcotique fentanyl.
Fentanyl
Il s'agit du stupéfiant (opioïde) le plus couramment utilisé pour les procédures de coloscopie. Vous en avez probablement entendu parler en relation avec la crise des opioïdes qui a ravagé les États-Unis. Selon Harvard Health Publishing, le fentanyl est plus puissant que l'oxycontin, la morphine ou l'héroïne. Dans les limites d'une coloscopie relativement rapide, cependant, cela ne pose aucun danger de dépendance ou de dépendance, selon le Dr Ashcraft. "Le risque est minime", dit-il. "Il n'y a aucun problème pour une procédure aussi brève et temporaire."
Propofol
Surnommé le "lait d'anesthésie" (principalement en raison de sa couleur blanche), le propofol - alias Diprivan - est un anesthésique et doit être administré par un anesthésiste. Selon Yale Medicine, il agit rapidement, vous assommant en cinq minutes environ. Il disparaît aussi rapidement: la plupart des patients se réveillent à nouveau dans les 15 minutes suivant son administration finale.
Sédatifs de coloscopie moins courants
Quelques autres médicaments sont également utilisés pour les coloscopies. L'un est la mépéridine (Demerol). C'est un stupéfiant et est utilisé pour induire une sédation consciente. Selon la Cleveland Clinic, le diazépam - alias Valium - est parfois utilisé à la place du midazolam.
Le médicament diphenhydramine - qui est en fait l'antihistaminique Benadryl - est parfois utilisé pour les patients qui ont du mal à être sédatifs, peut-être parce qu'ils suivent un traitement opioïde à long terme, selon un article de mai 2018 dans Gastrointestinal Endoscopy . La diphenhydramine peut également être utilisée pour les patients particulièrement anxieux avant l'intervention, et elle peut être associée au fentanyl et au midazolam, selon l'analyse de gastroentérologie et hépatologie .
Effets secondaires sédatifs
Chacun de ces médicaments a son propre profil d'effets secondaires, mais une chose que tous les sédatifs ont en commun est qu'ils ralentissent la respiration, parfois à un degré dangereux. C'est pourquoi les patients atteints de coloscopie doivent être surveillés de si près.
Bien que la sédation vous aidera à vous sentir à l'aise pendant la coloscopie, elle vous rendra également fatigué et groggy jusqu'à 24 heures après la procédure, c'est pourquoi vous aurez besoin de quelqu'un pour vous aider à rentrer chez vous après le rendez-vous, selon Cleveland Clinique.
Discutez avec votre médecin des différentes options sédatives avant votre coloscopie, afin que vous puissiez déterminer le sédatif qui vous conviendrait le mieux.
