Le reflux acide, également connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien ou RGO, survient lorsque les acides gastriques retournent dans l'œsophage, provoquant une irritation et une inflammation de la muqueuse œsophagienne. Protéger l'œsophage de l'acidité permet à la muqueuse de guérir. Les mesures que vous pouvez prendre pour protéger votre œsophage du reflux acide comprennent la perte de poids et les changements de style de vie comme tenir un journal alimentaire, des médicaments pour supprimer l'acide gastrique et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour renforcer la valve - le sphincter œsophagien inférieur, ou LES - qui empêche l'acide de refluer vers le haut.
Perdre du poids
L'excès de poids corporel exerce une pression sur le LES, provoquant une faiblesse structurelle et entravant sa capacité à fonctionner. Votre médecin peut vous recommander de perdre du poids, surtout si vous avez récemment pris du poids. Vous voudrez peut-être éviter les positions corporelles qui augmentent la pression sur l'estomac, ainsi que les activités à fort impact comme le jogging qui peuvent provoquer un reflux. Optez pour des vêtements plus lâches, car des vêtements serrés ou des chaussettes et des shapers de contrôle peuvent augmenter la pression sur l'abdomen.
Relever la tête de votre lit
Beaucoup trouvent que leurs symptômes sont pires lorsqu'ils sont couchés. Élever le haut du corps avec des oreillers de 6 à 8 pouces au coucher est recommandé pour de nombreux patients atteints de RGO, car la gravité maintient les sucs digestifs acides dans l'estomac où ils appartiennent. Il est également recommandé d'éviter la consommation alimentaire pendant 2 à 3 heures avant le coucher ou avant de vous allonger.
Surveiller votre consommation et arrêter de fumer
Les aliments qui déclenchent le reflux acide varient selon les individus, et certains médecins peuvent recommander de tenir un journal alimentaire pour déterminer quels aliments vous posent problème. Les aliments qui déclenchent généralement des symptômes comprennent les produits laitiers, l'alcool, le chocolat, les boissons gazeuses, les aliments frits ou gras et les aliments contenant du vinaigre. Il est recommandé de manger des repas plus petits et d'éviter les collations tardives. Le café, y compris le décaféiné, est également un coupable majeur. Le tabagisme affaiblit le sphincter œsophagien inférieur et l'empêche de fonctionner correctement. Évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS - tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Motrin, Advil, Nuprin) et le naproxène (Aleve) car ils peuvent provoquer ou aggraver le RGO.
Utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons
Les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, réduisent les symptômes et aident à guérir l'œsophage en inhibant la sécrétion d'acide gastrique. Les IPP sont disponibles en vente libre et comprennent des médicaments de marque connus comme le lansoprazole (Prevacid), l'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium). Les IPP en vente libre sont approuvés par la Food and Drug Administration pour une utilisation quotidienne jusqu'à 14 jours, bien que les médecins puissent les prescrire à des doses plus élevées. L'utilisation à long terme a été liée à un risque accru de fractures osseuses et pourrait également épuiser les taux sanguins de magnésium, provoquant des spasmes musculaires, des battements cardiaques irréguliers et des convulsions.
Autres médicaments
Les bloqueurs H2 sont un bloqueur d'acide plus précoce que les IPP qui agissent en neutralisant l'histamine, un produit chimique impliqué dans la sécrétion d'acide. Ils sont recommandés pour certains patients, sont moins chers que les IPP et peuvent bien fonctionner pour les cas bénins de RGO. Les bloqueurs H2 sont également disponibles en vente libre sous des noms génériques tels que famotidine (Pepcid), cimétidine (Tagamet) et ranitidine (Zantac). La famotidine n'est pas recommandée pour les personnes ayant des problèmes rénaux. Les femmes enceintes ou qui allaitent devraient consulter leur médecin avant de prendre du sucralfate (Carafate), un autre médicament parfois prescrit pour le RGO. Pour les accès occasionnels de reflux acide, les antiacides à l'ancienne comme les Tums ou les Rolaids sont toujours un bon pari.
Chirurgie
Lorsque des mesures moins invasives ne parviennent pas à résoudre le RGO, la chirurgie peut être une option. La chirurgie la plus courante pour le RGO est la fundoplicature de Nissen. Cela implique d'abord de réparer toute hernie hiatale, le cas échéant, puis d'enrouler la partie supérieure de l'abdomen autour de l'extrémité inférieure de l'œsophage. Cela renforce le LES, rétablissant sa fonction de "valve unidirectionnelle" qui agit pour empêcher le reflux acide. La chirurgie est recommandée pour les patients dont les conditions comprennent l'œsophage enflammé, les rétrécissements de l'œsophage. Les enfants qui sont incapables de prendre ou de maintenir leur poids peuvent également être candidats à la chirurgie.
Conseiller médical: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
