Des douleurs et des maux mineurs surviennent avec pratiquement toutes les grossesses. Des douleurs abdominales basses peuvent survenir des ovaires, bien que des problèmes impliquant d'autres structures puissent imiter la douleur ovarienne. Les causes possibles incluent les conditions gynécologiques et non gynécologiques. Certains ne présentent aucune menace pour la grossesse ou la mère tandis que d'autres nécessitent un traitement médical urgent. Contactez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous êtes enceinte et ressentez des douleurs dans les douleurs abdominales basses.
Grossesse extra-utérine
Un œuf fécondé s'implante normalement dans la muqueuse utérine. Avec une grossesse extra-utérine, l'implantation se produit à l'extérieur de l'utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope près de l'ovaire. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'embryon en croissance étire le tube provoquant des douleurs. Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale car une rupture de grossesse tubaire peut provoquer des saignements mortels.
Douleur ligamentaire ronde
Les ligaments ronds proviennent de chaque côté de l'utérus, passent près des ovaires et se fixent à la paroi pelvienne, aidant à maintenir l'utérus en place. À mesure que l'utérus se développe pendant la grossesse, ces ligaments s'étirent et peuvent causer de la douleur. La douleur ligamentaire ronde - qui est généralement vive et apparaît soudainement - survient le plus souvent au cours du deuxième trimestre. Bien que décidément inconfortable, la douleur au ligament rond ne représente aucune menace pour la mère ou le bébé.
Croissances ovariennes
Divers types de croissances ovariennes peuvent potentiellement provoquer des douleurs ovariennes pendant la grossesse. La plupart de ces excroissances sont non cancéreuses et ne représentent souvent aucune menace immédiate pour la grossesse ou la mère.
Kyste ovarien fonctionnel
Les kystes ovariens fonctionnels, qui découlent des follicules de l'œuf, sont relativement courants pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. La plupart ne provoquent aucun symptôme, ne constituent pas une menace pour la grossesse et disparaissent au cours de la grossesse. Parfois, un kyste ovarien fonctionnel grossit suffisamment pour causer de la douleur.
Autres croissances ovariennes
Après les kystes ovariens fonctionnels, les tumeurs ovariennes non cancéreuses sont le type de croissance ovarienne le plus courant chez les femmes enceintes. Ces excroissances ne provoquent souvent aucun symptôme mais peuvent causer de la douleur si elles sont importantes. Un petit pourcentage de tumeurs ovariennes découvertes pendant la grossesse sont cancéreuses. Les tests échographiques et éventuellement d'autres examens d'imagerie ou de sang permettent de distinguer les kystes ovariens fonctionnels, les autres tumeurs ovariennes non cancéreuses et les tumeurs qui pourraient être cancéreuses. Le traitement dépend de la taille de la croissance et de la probabilité qu'elle soit cancéreuse.
Torsion et rupture ovariennes
La taille de la masse est un facteur important à prendre en compte pour décider de la meilleure façon de gérer une croissance ovarienne pendant la grossesse. Les grosses excroissances peuvent se rompre et provoquer des saignements. Des excroissances importantes peuvent également se tordre, entraînant une perte de l'approvisionnement en sang de l'ovaire affecté, une condition connue sous le nom de torsion ovarienne. Lorsqu'il existe un risque important de cancer, de torsion ou de rupture ovarienne, l'ablation chirurgicale de la croissance peut être recommandée.
Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est une complication rare de la technologie de reproduction assistée, en particulier lorsque la gonadotrophine chorionique humaine est utilisée pour stimuler la maturation des ovules et l'ovulation d'une femme. Avec cette condition, les ovaires s'élargissent et se remplissent de liquide et les capillaires du corps fuient. Cela entraîne une fuite d'eau dans les tissus corporels, ce qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Les symptômes du SHO comprennent des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et un gonflement abdominal soudain dû à une accumulation de liquide. Le SHO en début de grossesse nécessite des soins médicaux urgents.
Rupture du placenta
Le décollement placentaire fait référence à un décollement prématuré du placenta de la paroi utérine, ce qui entraîne des saignements. Une douleur abdominale soudaine se produit souvent avec cette condition, bien que ce symptôme puisse être absent avec un petit détachement. Le décollement placentaire présente des risques pour la santé de la mère et du bébé et nécessite une évaluation d'urgence.
Causes non gynécologiques
Une grande variété de conditions non gynécologiques peuvent provoquer des douleurs abdominales pendant la grossesse, tout comme chez les personnes qui ne sont pas enceintes. Voici quelques exemples importants:
- Infection rénale
- Blocage des voies urinaires par une pierre ou l'utérus enceinte
- Appendicite
- Une occlusion intestinale
- Attaque de la vésicule biliaire
Autres considérations, avertissements et précautions
Il existe d'autres causes possibles de douleur abdominale qui peuvent imiter la douleur ovarienne pendant la grossesse, bien qu'elles aient tendance à être moins courantes que les conditions discutées. Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous êtes enceinte et ressentez des douleurs abdominales inexpliquées, qui peuvent ou non être des douleurs ovariennes. Cherchez des soins médicaux urgents si vous ressentez des signes ou des symptômes d'avertissement, notamment:
- Douleurs abdominales sévères ou qui s'aggravent
- Fièvre ou frissons
- Saignement vaginal
- Étourdissements, vertiges ou évanouissements
- Essoufflement ou difficulté à respirer
- Augmentation soudaine de la taille abdominale
- Augmentation soudaine du gonflement des mains ou des pieds
- Changements de vision
- Maux de tête persistants et lancinants
Révisé et révisé par: Tina M. St. John, MD
