Le syndrome du piriforme est une douleur dans le cul - littéralement. Cette condition est causée par la compression du nerf sciatique, ce qui entraîne des douleurs et des engourdissements dans les fesses et le dos des jambes. La douleur peut être aggravée par la marche.
Qu'est-ce que le piriforme?
Le piriforme est un petit muscle qui va de votre sacrum au bas de votre colonne vertébrale jusqu'au sommet de votre fémur dans votre cuisse. C'est un muscle très important qui aide à faire tourner votre hanche à l'extérieur, et il est crucial pour l'activité de la marche en assurant la stabilité du sacrum et de l'articulation sacro-iliaque lorsque vous vous déplacez.
Qu'est-ce que le syndrome du piriforme?
Le syndrome du piriforme se produit lorsque votre muscle piriforme comprime le nerf sciatique, qui passe en dessous. Les nerfs sciatiques - vous en avez deux - sont les nerfs les plus longs et les plus gros du corps, allant de la colonne vertébrale inférieure à travers vos fesses et descendant de vos jambes à vos pieds. La fonction du nerf sciatique est de transmettre des signaux entre les muscles et la peau des jambes et des pieds.
Comme tout muscle, le piriforme peut devenir raccourci et serré, ce qui peut le faire serrer ou pincer le nerf sciatique. Cela provoque une irritation et une inflammation du nerf.
Selon MedlinePlus, le syndrome du piriforme n'est pas courant dans la population générale et affecte plus de femmes que d'hommes.
Syndrome de piriforme contre sciatique
Le syndrome de Piriformis n'est pas la même chose que la sciatique, bien que les termes soient souvent utilisés de manière interchangeable, selon Spine-Health. La sciatique n'est pas un diagnostic médical en soi; c'est plutôt un ensemble de symptômes - similaires à ceux du syndrome du piriforme - causés par un autre problème, comme une hernie discale lombaire, qui affecte le nerf sciatique. La sciatique, ou radiculopathie lombaire, provient de la colonne lombaire, tandis que le syndrome du piriforme prend naissance dans les fesses.
Placement du nerf sciatique
Chez la plupart des gens, le nerf sciatique passe sous le muscle piriforme. Cependant, chez certaines personnes, le nerf traverse le muscle ou par-dessus.
Après avoir examiné les membres inférieurs de 102 cadavres, les chercheurs d'une étude de 2016 de la recherche translationnelle en anatomie ont constaté que 89% avaient un placement anatomique normal du nerf sciatique et 8, 8% présentaient l'anomalie anatomique dans laquelle le nerf traverse le muscle. Dans les 2, 9 pour cent restants, le nerf sciatique a traversé le piriforme.
Les causes du syndrome de Piriformis
Le nerf sciatique passant à travers le muscle piriforme augmente automatiquement le risque de compression nerveuse et de syndrome du piriforme, selon la rééducation neuromusculaire dynamique et la physiothérapie de New York.
Le surmenage est la principale raison du syndrome. Le muscle piriforme est surmené lorsqu'il y a un dysfonctionnement, une faiblesse ou une mauvaise mécanique dans une autre partie du corps à laquelle il se connecte. Par exemple:
- Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (SI) ou de la hanche
- Faiblesse des muscles profonds stabilisateurs de la hanche
- Surpronation, ou arc effondrement, des pieds
Le muscle peut également devenir surchargé de travail pendant des périodes prolongées d'activité physique, comme la course au marathon.
Les autres causes du syndrome du piriforme comprennent:
- Spasmes musculaires causés par une irritation du muscle piriforme ou d'une structure voisine, telle que l'articulation SI ou la hanche
- Blessure au muscle piriforme
- Saignement au voisinage du muscle piriforme qui provoque une irritation
- Supposons des positions qui font tourner vos jambes à l'extérieur pendant de longues périodes
- Hyperlordose ou courbe lombaire exagérée
Selon l'auteur à succès, médecin et chirurgien Dr Joseph Mercola, le syndrome du piriforme affecte plus de femmes que d'hommes en raison de la différence de mécanique corporelle par rapport à un angle musculaire quadriceps plus large à la hanche, ce qui entraîne un angle articulaire plus large.
Symptômes du syndrome du piriforme
La douleur dans les fesses est le principal symptôme du syndrome du piriforme. Vous pouvez également ressentir une douleur qui s'étend jusqu'à l'arrière de la cuisse et jusque dans le mollet et le pied. Cela peut être accompagné de picotements et d'engourdissements dans les fesses.
Tout mouvement impliquant une activité de la hanche peut aggraver la douleur, c'est pourquoi la marche peut être difficile et inconfortable lorsque vous souffrez du syndrome du piriforme. La douleur piriforme pendant la marche peut être pire lorsque vous montez des escaliers ou une pente.
D'autres signes et symptômes comprennent:
- Difficulté à mettre du poids sur la fesse affectée
- Spasmes musculaires piriformes
- Douleur lancinante dans les fesses et le bas de la jambe lors de la rotation de la hanche vers l'extérieur contre la résistance
- Douleur qui s'aggrave avec la position assise
Diagnostic du syndrome du piriforme
Une cause directe ne peut pas toujours être identifiée, et il n'y a pas de test du syndrome du piriforme. Votre médecin prendra des antécédents et vous posera des questions sur les blessures qui pourraient avoir causé les symptômes ou l'intensité et la durée de vos activités physiques.
Votre médecin procédera également à un examen physique, évaluant la douleur provoquée par certains mouvements. Des tests radiologiques, tels que des IRM, peuvent être effectués pour exclure d'autres causes des symptômes.
Exercices pour le syndrome de Piriformis
La première ligne de traitement du syndrome du piriforme est un programme de physiothérapie, comprenant des exercices et des étirements ciblés. Ces exercices devraient aider à réduire la douleur de la marche.
Parce que les causes du syndrome du piriforme diffèrent d'une personne à l'autre, les exercices que votre médecin ou votre physiothérapeute recommandent vous seront spécifiques. Cependant, quelques exemples courants incluent:
Étirement Piriformis: Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol. Dessinez votre genou droit et serrez vos mains autour du haut du tibia. Tirez le genou vers votre épaule et maintenez pendant 30 secondes. Relâchez et changez de côté.
Étirement des ischio-jambiers: Allongez-vous sur le dos avec les deux jambes tendues. Soulevez une jambe et enroulez une serviette ou une sangle autour du bas du pied. Gardez la jambe tendue, tirez-la jusqu'à ce que vous sentiez un léger étirement à l'arrière de la jambe. Maintenez la position pendant 30 secondes; puis changez de côté.
Planche: Allongez-vous sur le ventre avec vos avant-bras au sol parallèles les uns aux autres. Rentrez vos orteils et soulevez vos hanches pour que votre corps soit en ligne droite. Maintenez la position pendant 15 secondes, jusqu'à 60 secondes. Répétez trois fois.
Planche latérale: Allongez-vous sur un côté calé sur votre coude. Empilez vos pieds les uns sur les autres et soulevez vos hanches pour que votre corps forme une ligne droite. Maintenez la position pendant 15 secondes, jusqu'à 60 secondes. Changer de côté. Répétez trois fois.
Autres options de traitement
En plus des exercices, l'application de glace sur le muscle enflammé peut aider à réduire l'enflure et la douleur piriforme lors de la marche. Placez un sac de glace sur la zone pendant 20 minutes toutes les deux à quatre heures.
Vous pouvez également alterner la thérapie par la chaleur avec la thérapie par le froid. Allongez-vous sur le ventre et placez un coussin chauffant sur le muscle piriforme pendant 20 minutes à la fois.
Votre médecin peut également recommander de prendre des médicaments anti-inflammatoires en vente libre. Cela peut être particulièrement utile si vous savez que vous ferez plus de marche un certain jour.
