Le système gastro-intestinal commence par la bouche, l'œsophage et l'estomac. L'estomac se connecte à l'intestin grêle qui se transforme pour devenir le côlon, une partie du gros intestin. Enfin, le gros intestin se termine par le rectum. Les aliments et les liquides passent à travers ces structures au cours de la digestion à mesure que les nutriments sont éliminés et que les selles se forment. Les segments du système GI fonctionnent spécifiquement, mais se chevauchent parfois, comme expliqué en détail dans "Sabiston Textbook of Surgery, 18e édition".
Le colon
La dégradation des aliments se produit dans l'estomac et l'intestin grêle. La plus grande partie de l'absorption des nutriments se produit également dans l'intestin grêle. Le côlon absorbe également des nutriments et des électrolytes supplémentaires à l'aide des bactéries bénéfiques qui peuplent l'organe. Les déchets pénètrent dans le côlon sous forme liquide et sont transformés en forme semi-solide car le côlon remplit sa fonction principale de réabsorption de l'eau dans le corps.
Chirurgie du côlon
Les indications d'une résection partielle du côlon comprennent des cancers du côlon limités et d'autres pathologies qui n'affectent qu'une partie du côlon. La diverticulite - un débordement affaibli de la paroi du côlon - nécessite parfois une ablation partielle du côlon également. Après résection partielle du côlon, les extrémités du côlon de chaque côté du segment retiré sont cousues ou agrafées ensemble.
L'ablation du côlon entier, une colectomie totale, guérit la colite ulcéreuse et la polypose familiale, une condition génétique dans laquelle des polypes précancéreux se développent dans tout le gros intestin. Après une colectomie totale, l'extrémité de l'intestin grêle - l'iléon - peut être recousue dans le rectum. L'autre option utilise une iléostomie, temporairement ou définitivement. Avec une iléostomie, l'extrémité de l'intestin grêle est reliée à l'extérieur du corps par une ouverture créée dans la paroi abdominale et les déchets sont collectés dans des sacs spéciaux qui se fixent à cette ouverture.
Récupération immédiate
Enlever une partie ou la totalité du côlon de cinq pieds de long entraîne des changements dans le processus de formation des selles. La nutrition, à la fois dans la période postopératoire immédiate et à long terme, nécessite une attention particulière.
Dans les jours qui suivent la chirurgie, un régime liquide garantit que la ligne de suture ou d'agrafe commence à guérir correctement sans être perturbée par des substances alimentaires irritantes. Habituellement, en quelques jours, l'introduction des aliments mous commence. Si cela progresse comme prévu, des déficits nutritionnels importants se produisent rarement, en particulier avec une résection partielle. Si l'avancement du régime s'avère difficile, la nutrition provient temporairement de solutions intraveineuses qui contiennent des nutriments essentiels tels que des protéines et des graisses, explique l'American Society of Colon and Rectal Surgeons sur son site Web.
La fréquence des selles après la chirurgie dépasse parfois 20 selles liquides par jour. Parce que les électrolytes et l'eau sont éliminés dans ces selles liquides, les perturbations de l'équilibre électrolytique et la déshydratation présentent les risques les plus importants dans les jours qui suivent la chirurgie du côlon. Les niveaux de sodium, de potassium, de calcium et de magnésium justifient des tests quotidiens dans la période post-opératoire initiale.
Éviter la déshydratation représente le plus grand défi dans les jours qui suivent la chirurgie. Les fluides intraveineux remplacent les pertes jusqu'à ce que l'apport oral d'eau rattrape.
Implications à long terme
Au fil du temps, le corps s'adapte à la perte d'une partie ou de la totalité du côlon. L'intestin grêle assume la fonction d'absorption d'eau et la déshydratation devient moins problématique. La récupération des électrolytes devient également plus efficace dans l'intestin grêle. Avec une colectomie totale, les risques nutritionnels persistent pendant des semaines ou des mois.
Toute chirurgie abdominale laisse le risque d'adhérences et d'obstructions pour toute une vie, déclare le numéro du 1er novembre 2006 des "Annals of Surgery". Les adhérences, essentiellement du tissu cicatriciel, peuvent resserrer et lier les structures de l'abdomen. L'obstruction de l'intestin, parfois une urgence médicale, devient plus probable avec les adhérences. De nombreux médecins et patients trouvent que cela a des implications nutritionnelles. Les aliments, tels que les crudités, les champignons, les noix et les graines qui se digèrent et se décomposent moins facilement, provoquent des obstructions et nécessitent parfois une élimination de l'alimentation. Après la chirurgie du côlon, des suppléments et des vitamines peuvent aider à combler ces déficits.
Recommandations
Les principaux objectifs d'éviter la déshydratation et de maintenir une alimentation équilibrée défient les patients et les chirurgiens. L'orientation vers un nutritionniste ou un diététiste avant une chirurgie élective permet aux patients de planifier à l'avance les changements alimentaires et nutritionnels attendus. Surtout après une colectomie totale, la réintroduction des aliments se produit très lentement dans certains cas, et travailler avec le nutritionniste fournit la meilleure méthode pour évaluer et combler tout déficit. Suivre les recommandations des médecins et des experts en nutrition assure la récupération la plus fluide possible.
