Le syndrome connu sous le nom d'hypertension maligne se produit avec des pressions sanguines systoliques supérieures à 200 et des pressions sanguines diastoliques généralement supérieures à 120 mm Hg. La base de cette augmentation de la pression artérielle (TA) n'est pas bien comprise; cependant, les niveaux de rénine plasmatique sont augmentés, ce qui implique le système rénine-angiotensine dans la pathogenèse de cette condition. Les symptômes de cette augmentation rapide de la pression artérielle varient en fonction des systèmes cardiovasculaire, rénal et neurologique. Souvent, le niveau absolu de la PA n'est pas aussi important que le taux d'augmentation en ce qui concerne les symptômes.
Effets cardiovasculaires
Il existe de nombreux effets cardiovasculaires qui se produisent avec une telle pression artérielle élevée; L'infarctus du myocarde (également connu sous le nom de crise cardiaque) est une possibilité certaine, car l'augmentation de la pression fait que le cœur pompe plus fort et augmente ainsi les besoins en oxygène. Lorsque cette exigence n'est pas remplie, une crise cardiaque peut survenir. L'augmentation de la pression artérielle est également un facteur de risque important pour le développement de la dissection aortique, c'est-à-dire lorsque la lumière de l'aorte peut subir une déchirure due à l'augmentation des pressions; vous pouvez imaginer le saignement qui est possible dans un vaisseau de cette nature. Une insuffisance cardiaque congestive est également possible, car le cœur peut avoir du mal à pomper régulièrement le sang contre cette pression artérielle élevée et le sang peut finir par «reculer» dans le cœur.
Effets rénaux
Lorsque la pression artérielle commence initialement à augmenter, des protéines commencent à apparaître dans l'urine avec du sang occasionnel, et peu après, une insuffisance rénale peut commencer. Cliniquement, cela se manifestera par une diminution sévère de la quantité d'urine produite. Il s'agit d'une urgence médicale, car les dommages peuvent être irréversibles s'ils continuent.
Effets neurologiques
Celles-ci relèvent du terme d'encéphalopathie hypertensive et les symptômes sont nombreux. Une augmentation de la pression artérielle peut provoquer des hémorragies dans la rétine, car les petites artères de l'œil peuvent se rompre, ainsi qu'un œdème papillaire (gonflement du disque optique en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne). Un gonflement persistant du disque optique peut endommager les fibres du disque optique et entraîner une déficience visuelle permanente. Des symptômes neurologiques vagues tels que des maux de tête et de la confusion se produisent également fréquemment. L'augmentation de la pression artérielle est également un facteur de risque considérable d'accident vasculaire cérébral, de sorte qu'une variété de déficits focaux peuvent également apparaître pendant l'épisode hypertenseur.
