Une voix rauque et respirante peut être sexy dans les films, mais l'enrouement chronique, peut-être avec une goutte postnasale ou une toux sèche, pourrait signaler un problème connu sous le nom de reflux laryngopharyngé, ou LPR. Le reflux acide qui atteint la gorge et le larynx, ou boîte vocale, peut provoquer une inflammation et des ulcères appelés granulomes des cordes vocales. La guérison de ces granulomes peut nécessiter de traiter le reflux lui-même - le mouvement ascendant des sucs gastriques acides qui se produit lorsque la valve anti-reflux entre l'estomac et l'œsophage est compromise.
Diagnostic
Les ulcères de la gorge dans la zone des cordes vocales peuvent résulter d'un certain nombre de facteurs différents. Bien que l'acide gastrique ait plus de distance à parcourir pour atteindre le larynx, le tissu y est plus sensible aux lésions acides. Les granulomes apparaissent généralement près ou sur la zone arrière des cordes vocales la plus proche de l'ouverture œsophagienne. Les médecins diagnostiquent les granulomes à l'aide d'un appareil muni d'un miroir ou d'un mince tube d'observation flexible appelé laryngoscope. Dans un petit nombre de cas, une biopsie peut être effectuée pour s'assurer que le tissu impliqué n'est pas cancéreux.
Éviter les facteurs aggravants
On pense que les granulomes reflètent la réponse des cordes vocales aux blessures et à l'inflammation chronique. Le reflux acide et le stress vocal sont deux facteurs couramment associés aux lésions laryngées - et les deux facteurs peuvent être en jeu chez la même personne. Le traitement nécessite de mettre fin aux facteurs aggravants. Parler fort sur du bruit toute la journée et un raclement excessif de la gorge sont des exemples de stress vocaux qui pourraient blesser le larynx. La guérison peut également nécessiter de réduire l'exposition de ces tissus laryngés sensibles aux sucs digestifs acides. Si le reflux acide est clairement à l'origine de vos ulcères, votre médecin peut vous recommander de commencer un traitement antiacide.
Suppression d'acide et changements de style de vie
Bien qu'il n'existe pas de traitement standard unique pour les granulomes laryngés, le traitement antiacide peut être efficace lorsque les ulcères sont définitivement causés par le reflux. Les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, sont souvent utilisés pour réduire la sécrétion d'acide gastrique qui endommage la boîte vocale pendant les épisodes de reflux. Les IPP courants, disponibles en vente libre et sur ordonnance, sont l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium) et le lansoprazole (Prevacid). Le reflux affectant le larynx peut être plus difficile à traiter que le reflux qui n'affecte que l'œsophage, et votre médecin peut vous prescrire des doses plus élevées et des thérapies de plus longue durée que celles disponibles en vente libre. Votre médecin peut également vous encourager à prendre les mesures recommandées pour le reflux gastro-œsophagien ou le RGO. Ceux-ci peuvent inclure une perte de poids ou une élévation de la tête du lit pour aider au reflux acide la nuit.
Avertissements et precautions
Que vous ayez ou non des brûlures d'estomac, des symptômes d'enrouement, une douleur légère lorsque vous parlez, des difficultés à avaler ou la sensation d'avoir une boule dans la gorge sont toutes des choses qui devraient être discutées avec votre médecin. La LPR chronique non traitée peut être tout aussi grave que le RGO non traité. La plupart des granulomes laryngés guérissent sans problème, mais les complications de la LPR incluent des cordes vocales défectueuses et une obstruction potentielle de votre flux d'air, la condition œsophagienne précancéreuse appelée œsophage de Barrett et - dans de rares cas - le cancer impliquant l'œsophage ou le larynx.
Conseiller médical: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
