L'hyperkaliémie est une maladie grave causée par des quantités excessives de potassium minéral dans la circulation sanguine. Si elle n'est pas traitée, l'hyperkaliémie peut entraîner des dommages permanents et même la mort par des changements du rythme cardiaque. Bien que l'hyperkaliémie soit une maladie grave, elle est également l'une des anomalies électrolytiques les plus faciles à traiter. L'administration de gluconate de calcium est le principal traitement de cette affection.
Les causes de l'hyperkaliémie
L'hyperkaliémie peut se développer pour diverses raisons, notamment l'utilisation de certains types de médicaments ou la consommation d'aliments riches en potassium. De plus, certaines personnes atteintes de maladies chroniques qui affectent les reins, comme le diabète, peuvent développer une hyperkaliémie si les reins sont incapables de filtrer suffisamment de potassium hors du corps. Cela peut entraîner une accumulation de potassium dans la circulation sanguine. Selon la Virginia Commonwealth University, environ 90% du potassium du corps se trouve dans les cellules, 8% dans les os et 2% dans le liquide entourant les cellules. Lorsqu'une personne développe une hyperkaliémie, le potassium est sorti des cellules et circule dans la circulation sanguine. L'un des mécanismes de traitement par le gluconate de calcium est de changer les membranes cellulaires pour corriger l'équilibre de ce potassium.
Effets
La plage normale de potassium dans la circulation sanguine se situe entre 3, 7 et 5, 2 milliéquivalents par litre (mEq / L). L'hyperkaliémie est considérée comme un taux de potassium supérieur à 5, 5 mEq / L. L'effet le plus significatif de l'hyperkaliémie est qu'elle peut provoquer des modifications du rythme cardiaque. Une personne atteinte d'hyperkaliémie peut développer une fréquence cardiaque basse, connue sous le nom de bradycardie; une fréquence cardiaque extrêmement élevée, connue sous le nom de tachycardie, ou de graves anomalies du rythme cardiaque, y compris une fibrillation ventriculaire ou même une asystolie, qui survient lorsque le cœur cesse de battre. D'autres effets de l'hyperkaliémie comprennent des modifications du système neuromusculaire, qui peuvent entraîner des spasmes musculaires, une faiblesse ou même une paralysie.
Comment fonctionne le gluconate de calcium?
La première méthode de traitement de l'hyperkaliémie consiste à donner du gluconate de calcium. Pendant l'hyperkaliémie, le potassium se déplace à l'extérieur des cellules et dans le liquide extracellulaire de la circulation sanguine, et des changements se produisent dans la tension de la membrane cellulaire. Cela rend les cellules musculaires du corps, en particulier le cœur, plus excitables, ce qui entraîne des changements ECG et des rythmes cardiaques anormaux. Le gluconate de calcium rétablit l'équilibre de la tension de la membrane cellulaire; réduire l'excitabilité du muscle cardiaque et résoudre de nombreux changements du rythme cardiaque observés sur un ECG.
Considérations
Parmi les types de calcium administrés pour le traitement de l'hyperkaliémie, le gluconate de calcium est le premier choix car il peut être facilement régulé et il y a moins de risque de toxicité, comme dans les cas où du chlorure de calcium peut être administré. Le gluconate de calcium n'est pas toujours administré aux patients qui prennent déjà des médicaments pour réguler la fréquence cardiaque, y compris la digoxine, car le gluconate de calcium peut provoquer une toxicité de ce type de médicament et aggraver l'état du patient. Dans cette situation, certains changements sur l'ECG justifient une administration prudente de gluconate de calcium, qui est décidée par un médecin. Le gluconate de calcium est généralement administré par voie intraveineuse sur une période de deux à trois minutes. Ses effets durent de 30 à 60 minutes, ce qui peut donner au médecin le temps d'essayer de déterminer la cause de l'hyperkaliémie et de poursuivre le traitement grâce à des mesures telles que la dialyse pour corriger les taux de potassium.
