Lorsque vous effectuez des tests sanguins de routine, il est probable que l'un des tests mesurera votre taux de créatinine. La créatinine est un produit de dégradation de la créatine - une protéine présente principalement dans les muscles.
La créatinine est produite en continu dans vos cellules musculaires, pénètre dans le sang puis sort de votre corps par l'urine. Les taux sanguins de créatinine sont généralement utilisés comme indicateurs de la fonction rénale.
Que signifie haute créatinine?
Parce que la créatinine provient des muscles, les personnes ayant plus de muscles ont tendance à avoir des niveaux plus élevés. La plage de créatinine normale est légèrement plus élevée chez les hommes que chez les femmes - environ 0, 6 à 1, 2 mg / dL chez les hommes et environ 0, 5 à 1, 1 mg / dL chez les femmes. Un taux de créatinine élevé signifie que le résultat de votre test sanguin est supérieur au nombre le plus élevé de la plage normale fournie par le laboratoire.
Des niveaux élevés de créatinine sont souvent causés par des lésions rénales, ce qui empêche l'élimination normale de la créatinine par l'urine. Mais des niveaux élevés peuvent également se produire avec un blocage des voies urinaires, certaines conditions médicales, des suppléments de créatine et certains médicaments et produits chimiques. L'exercice très intense et la consommation de grandes quantités de viande peuvent également augmenter les niveaux de créatinine.
Dommages aux reins
Des niveaux élevés de créatinine sont un indicateur de lésions rénales possibles, qui peuvent être temporaires (aiguës) ou persistantes (chroniques). Parfois, les dommages sont causés par un faible flux sanguin vers les reins. Cela peut résulter d'un certain nombre de conditions, telles qu'une pression artérielle basse, une insuffisance cardiaque, une déshydratation sévère, une perte de sang importante ou un rétrécissement des artères menant aux reins.
Dans d'autres cas, les reins eux-mêmes sont directement endommagés. Cela peut être causé par une infection, une tumeur ou certains médicaments - tels que les antibiotiques aminoglycosides. Le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies auto-immunes telles que le lupus et certaines maladies héréditaires sont parmi les nombreuses autres causes possibles.
Blocage des voies urinaires
Une fois que l'urine quitte les reins, elle traverse les uretères jusqu'à la vessie, puis sort du corps par l'urètre. Un blocage à n'importe quel endroit le long de cette voie peut faire remonter l'urine dans les reins, augmentant les niveaux de créatinine dans le sang.
Les calculs rénaux, les tumeurs ou une hypertrophie de la prostate sont parmi les causes les plus courantes. Le blocage d'un seul uretère est moins susceptible d'augmenter les niveaux de créatinine que le blocage des deux uretères, de la vessie ou de l'urètre. En effet, l'urine continuera de s'écouler normalement à travers l'uretère ouvert, éliminant la créatinine du corps.
Suppléments de créatine
Certaines personnes utilisent des suppléments de créatine pour augmenter la masse musculaire et la force. Des deux types de suppléments - créatine éthyl ester (CEE) et créatine monohydrate - les suppléments de CEE sont les plus susceptibles d'augmenter les niveaux de créatinine.
Comme expliqué dans un article du numéro de février 2011 du Netherlands Journal of Medicine, les suppléments de CEE sont décomposés dans le tube digestif en créatinine, qui est ensuite absorbée par l'organisme et augmente directement les niveaux de créatinine dans le sang.
Les suppléments de monohydrate de créatine ne sont pas décomposés de cette manière. Les auteurs de l'article ont recommandé d'arrêter les suppléments de CEE pendant six jours avant les tests sanguins de créatinine pour permettre à leurs effets de disparaître.
Médicaments et produits chimiques
Certains médicaments réduisent l'élimination de la créatinine par les reins mais ne produisent pas de lésions rénales réelles. Ils interfèrent simplement avec cette fonction spécifique dans les reins. Les inhibiteurs de H2 - comme la cimétidine et la ranitidine - et l'antibiotique triméthoprime sont des exemples de médicaments ayant ces effets.
D'autres médicaments et produits chimiques augmentent les niveaux de créatinine en interférant avec la façon dont les niveaux de créatinine sont mesurés en laboratoire. Ils produisent des niveaux de créatinine faussement élevés - des résultats de test de créatinine élevés malgré des quantités normales de créatinine dans le sang. Selon un article publié dans le numéro du printemps 2012 de The Permanente Journal, des niveaux faussement élevés peuvent survenir avec:
- Antibiotiques céfoxitine et céfazoline
- Barbituriques
- N-acétylcystéine
- Flucytosine - un médicament de chimiothérapie
- Nitrométhane - un produit chimique couramment trouvé dans les carburants pour véhicules radiocommandés
Autres conditions médicales
La rhabdomyolyse est une maladie rare caractérisée par la mort des cellules musculaires. Cela libère de la créatinine dans le sang, provoquant une augmentation des niveaux de créatinine. Une autre protéine dans les muscles, appelée myoglobine, est également libérée lorsque ces cellules meurent. La myoglobine peut endommager directement les reins, augmentant encore les niveaux de créatinine.
L'acidocétose diabétique (ACD) est une affection potentiellement mortelle causée par une glycémie très élevée, qui survient chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Le DKA produit souvent une déshydratation sévère - cela peut entraîner des dommages aux reins et des niveaux élevés de créatinine. Les niveaux de créatinine peuvent également être élevés car de grandes quantités d'acétoacétate dans le sang pendant l'ADK peuvent interférer avec certains tests de laboratoire de créatinine.
Des taux sanguins élevés de certains types de protéines peuvent également interférer avec la façon dont les taux de créatinine sont mesurés. Des articles dans l'American Journal of Kidney Diseases en novembre 2016 et BMJ Case Reports en janvier 2017 décrivaient deux femmes avec des niveaux élevés de paraprotéines d'immunoglobine M qui avaient des niveaux de créatinine faussement élevés. Chez l'une de ces femmes, la cause de l'augmentation de la paraprotéine était inconnue, tandis que chez l'autre femme, elle était due à un lymphome.
Régime et exercice
La consommation de grandes quantités de viande peut augmenter les niveaux de créatinine. Le chauffage pendant le processus de cuisson convertit la créatine en viande en créatinine. Lorsque la viande cuite est consommée, la créatinine est absorbée par l'organisme et élève directement les niveaux sanguins. Manger de la viande rouge peut augmenter le niveau de créatinine de 30%, selon un article de mai 2018 dans StatPearls.
De plus, un exercice très intense peut briser les muscles et libérer la créatinine des cellules. Cela peut augmenter les niveaux de créatinine pendant quelques jours.
Prochaines étapes
Parce qu'une créatinine élevée indique souvent un problème avec vos reins ou une autre partie de vos voies urinaires, votre médecin voudra en déterminer la cause. Cela peut impliquer des tests sanguins ou urinaires supplémentaires.
Bien qu'un niveau élevé de créatinine ne doive jamais être ignoré, il est important de réaliser qu'un niveau normal ne signifie pas toujours que vos reins sont parfaitement normaux. En fait, les niveaux de créatinine n'augmenteront pas au-dessus de la plage normale jusqu'à ce que votre fonction rénale globale - la fonction combinée des deux reins - soit tombée à 50% de la normale.
Un niveau élevé de créatinine lui-même ne produit aucun symptôme, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles des tests sanguins de routine sont effectués. Mais la cause sous-jacente peut produire des symptômes. En cas d'atteinte rénale, par exemple, vous pouvez remarquer des symptômes de mauvaise fonction rénale, tels que faiblesse, essoufflement, rétention hydrique et confusion. Consultez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.
