Lorsqu'une crise cardiaque ou une autre affection endommage le muscle cardiaque, diverses protéines sont libérées dans la circulation sanguine, y compris les enzymes cardiaques. Plusieurs enzymes cardiaques peuvent être mesurées par des tests sanguins pour aider à diagnostiquer une crise cardiaque. Il s'agit notamment de la créatine kinase (CK) et d'un sous-type de cette enzyme appelée CK-MB. CK se trouve dans le cœur, les muscles squelettiques et le cerveau, mais CK-MB se trouve presque exclusivement dans le cœur. Pendant de nombreuses années, les tests CK et CK-MB ont été utilisés pour diagnostiquer les crises cardiaques. Plus récemment, ces tests ont été largement remplacés par la mesure d'une autre protéine appelée troponine. La troponine est le plus souvent révélatrice de lésions musculaires cardiaques, tandis que les élévations de CK et de CK-MB sont associées à une multitude d'autres conditions.
Maladies cardiaques
Les enzymes cardiaques sont mesurées lorsqu'une personne se plaint de douleurs thoraciques, d'essoufflement et d'autres symptômes de crise cardiaque. Lors d'une crise cardiaque, les cellules du muscle cardiaque meurent par manque d'oxygène. Les enzymes cardiaques des cellules mourantes s'infiltrent dans la circulation sanguine. En plus d'une crise cardiaque, d'autres maladies cardiaques qui peuvent provoquer des enzymes cardiaques élevées comprennent: - insuffisance cardiaque ou faiblesse du muscle cardiaque - inflammation du sac entourant le cœur, ou péricardite - inflammation du muscle cardiaque, ou myocardite
Dans certains cas, les personnes subissant une chirurgie cardiaque ou une procédure pour ouvrir une artère cardiaque bloquée connaissent des élévations de CK et de CK-MB.
Troubles cérébraux
Une altération du flux sanguin vers le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral et provoquer une élévation des enzymes cardiaques. De nombreuses personnes qui subissent un AVC présentent des facteurs de risque - comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète - qui augmentent également leur risque de maladie cardiaque. En conséquence, une maladie cardiaque sous-jacente peut d'abord apparaître lors d'un événement stressant comme un accident vasculaire cérébral, contribuant également à une élévation des enzymes cardiaques. En outre, les niveaux de CK en particulier peuvent augmenter en raison d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique et d'un cancer du cerveau, car la CK se trouve dans les tissus cérébraux.
Conditions respiratoires
Certains troubles pulmonaires ont également été liés à des enzymes cardiaques élevées. Le plus commun d'entre eux est une embolie pulmonaire ou un caillot sanguin dans les poumons. Lorsqu'un caillot de sang se déplace ou se forme dans les poumons, le cœur doit généralement pomper plus fort pour surmonter l'augmentation de la pression dans les poumons. Les chercheurs pensent qu'en raison de ce stress supplémentaire sur le cœur, CK, CK-MB et troponine sont libérés. Dans les cas graves, une embolie pulmonaire peut éventuellement entraîner la mort du tissu pulmonaire, ce qui est également associé à une augmentation de la CK.
Maladie rénale
Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique sont également sujettes à des élévations des enzymes cardiaques. L'hypertension artérielle et le diabète sont les principales causes de maladie rénale. De même, les personnes atteintes d'une maladie rénale courent un risque accru de maladie cardiaque et de crise cardiaque. Néanmoins, CK et CK-MB sont souvent élevés chez les personnes atteintes d'une maladie rénale qui ne subissent pas de crise cardiaque. La diminution de la fonction rénale contribue probablement à une élévation chronique des enzymes cardiaques, car les reins sont responsables de l'élimination des enzymes cardiaques du corps. Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique qui ont une hypothyroïdie non traitée sont également plus susceptibles d'avoir une CK et une CK-MB élevées.
Infection sévère
Une infection sanguine grave appelée septicémie est associée à une élévation des enzymes cardiaques. Le corps réagit à la septicémie avec une réponse inflammatoire qui peut affecter plusieurs organes, y compris le cœur. Les personnes atteintes de septicémie sont gravement malades et connaissent souvent une fréquence cardiaque rapide qui peut entraîner une élévation de la CK, de la CK-MB et de la troponine. La septicémie est également associée à d'autres facteurs de risque d'élévation des enzymes cardiaques, tels que l'insuffisance rénale.
Troubles musculaires
Puisque la créatine kinase est présente dans le muscle squelettique, les troubles musculaires sont souvent associés à des niveaux élevés de CK. Les troubles musculaires inflammatoires, la polymyosite et la dermatomyosite - une affection connexe qui provoque une inflammation de la peau et des muscles - peuvent entraîner une élévation de la CK. Les lésions musculaires causées par un traumatisme, une dystrophie musculaire et des troubles du tissu conjonctif, tels que le lupus, sont également associées à des élévations de la CK. En outre, un certain nombre de médicaments, y compris les statines, utilisés pour traiter le cholestérol élevé, certains antidépresseurs et certains médicaments antifongiques peuvent provoquer des taux élevés de CK.
Révisé par: Tina M. St. John, MD
