Le régime cétogène ou cétogène promet une perte de poids rapide, une amélioration du métabolisme et la capacité de manger des aliments qui sont souvent interdits aux personnes essayant de perdre du poids, comme le fromage et les viandes grasses. Les plans de repas Keto sont devenus extrêmement populaires - mais sont-ils sûrs?
Les médecins ont d'abord développé le régime cétogène dans les années 1920 comme traitement de l'épilepsie chez les enfants. Mais il est depuis devenu courant, avec une explosion de livres de régime céto, de recettes et de blogs en ligne, et de célébrités et d'influenceurs vantant ses pouvoirs "transformateurs".
Les experts de la santé et de la nutrition, cependant, sont plus prudents quant au céto, pour plusieurs raisons. Voici quelques-uns des risques potentiels de devenir céto et comment décider par vous-même si c'est le bon régime pour vous.
Effets secondaires et grippe céto
Il est assez fréquent que les gens ressentent des effets secondaires désagréables lors du premier démarrage d'un régime céto. Ces symptômes - qui peuvent inclure de la fatigue, de l'irritabilité, des problèmes de sommeil, des maux de tête et des problèmes digestifs - sont parfois appelés «grippe céto».
La grippe céto disparaît souvent une fois que le corps s'adapte à la combustion des graisses au lieu des glucides, explique Jim White, RD, nutritionniste et entraîneur personnel à Virginia Beach. Mais il n'est pas rare que les gens se sentent faibles avec le régime céto, même s'ils le suivent depuis un certain temps.
"Nous savons que les régimes à faible teneur en glucides peuvent avoir des effets sur les niveaux d'énergie et peuvent réduire les performances de l'exercice, qui dans un état extrême pourraient devenir dangereuses", explique White. Les gens peuvent vouloir limiter leurs séances d'entraînement à haute intensité tout en suivant un régime céto, dit-il, surtout pendant les premières semaines.
Problèmes de santé à long terme
Plus préoccupant, dit White, est la recherche suggérant que les régimes riches en graisses saturées peuvent augmenter le risque de problèmes de santé durables. "Il n'y a pas vraiment d'études à long terme sur le céto chez l'adulte, car il est assez nouveau en tant que régime amaigrissant", explique White. "Mais nous savons que des niveaux élevés de graisses saturées sont associés à des choses comme l'hypertension artérielle et le cholestérol, qui peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque."
Une revue de 2017 publiée dans Nutrients fait écho au point de White sur la pénurie de grandes études sur les régimes alimentaires faibles en glucides chez l'homme. Mais chez les animaux, la revue souligne que les régimes de type céto ont été associés à une maladie du foie et à une résistance à l'insuline.
Dans certaines études sur l'homme, les régimes cétogènes ont en fait été associés à une diminution du taux de cholestérol et de la pression artérielle, note la revue. "Mais ces effets sont généralement limités dans le temps", écrivent les auteurs, et les résultats varient en fonction des spécificités du régime alimentaire et des données démographiques des participants à l'étude. "Comme ils sont souvent riches en graisses, certains effets négatifs pourraient se produire", selon la revue.
Ces effets négatifs pourraient même mettre la vie en danger, selon certaines études. Une grande méta-analyse publiée en 2018 dans The Lancet a révélé que les personnes qui suivaient des régimes très faibles en glucides étaient plus susceptibles de mourir tôt, par rapport à celles qui suivaient des régimes plus équilibrés. (Ceux qui suivaient des régimes très riches en glucides étaient également plus susceptibles de mourir que les consommateurs de glucides intermédiaires.)
L'examen suggère également, cependant, que le régime céto ne doit pas être dangereux pour la santé. Lorsque les chercheurs ont examiné ce que les gens mangeaient au lieu des glucides, ils ont constaté que seuls ceux qui remplaçaient les glucides par des graisses et des protéines d'origine animale étaient plus à risque de mourir pendant l'étude. Ceux qui mangeaient des protéines et des matières grasses d'origine végétale avaient en fait moins de risques de mourir.
Il est possible d'aller à la mer
Ce qui semble être la plus grande préoccupation des nutritionnistes au sujet du régime céto, c'est que les gens l'utiliseront comme excuse pour manger beaucoup de fromage et de bacon, mais ignoreront les conseils de manger beaucoup de légumes et d'autres aliments à base de plantes.
"Le régime céto n'est pas censé être très riche en graisses saturées", explique Amy Goss, PhD, diététiste diplômée et professeur adjoint de sciences de la nutrition à l'Université de l'Alabama à Birmingham. "C'est vraiment censé être un mélange de plantes et de sources animales de graisses - y compris des aliments comme l'avocat, l'huile d'olive, les noix et les graines - et de plus petites portions, car elles sont si caloriquement denses."
Une autre inquiétude est que les gens se lancent souvent dans des régimes céto sans l'aide d'un professionnel de la santé. «Lorsque le régime alimentaire a été conçu pour les enfants atteints d'épilepsie, l'idée était qu'il était surveillé de très près», explique White. "Je dis aux gens que s'ils veulent essayer le céto, ils devraient travailler avec un nutritionniste ou un médecin pour s'assurer qu'ils obtiennent les nutriments dont ils ont besoin et évitent les risques potentiels pour la santé."
Carences en nutriments
White craint également que les personnes à la diète céto ne manquent d'importantes vitamines, minéraux et autres micronutriments. "Par exemple, " dit-il, "lorsque vous enlevez des groupes d'aliments entiers - comme les grains entiers et un grand pourcentage de fruits et légumes - il est beaucoup plus difficile d'obtenir suffisamment de fibres."
Les fibres aident à réguler le taux de cholestérol et facilitent la digestion, et des niveaux inadéquats peuvent causer de la constipation. Pour ces raisons, les personnes suivant un régime céto peuvent envisager de prendre un supplément de fibres.
Les personnes suivant un régime céto devraient également s'assurer qu'elles reçoivent suffisamment de magnésium, de potassium et de vitamines B, ajoute-t-il. S'assurer de manger beaucoup de légumes non féculents - comme les légumes verts à feuilles foncés - est un bon moyen d'augmenter votre consommation de micronutriments tout en suivant un plan de repas céto-amical.
La reprise de poids est très courante
L'une des principales raisons pour lesquelles les gens sont intéressés par la cétose est qu'ils veulent perdre du poids et ne pas le reprendre - et si c'est le cas, ils peuvent être déçus des résultats à long terme d'un régime céto, explique White.
"Ce régime est très restrictif et la plupart des gens ne peuvent pas y rester très longtemps", dit-il. "Et quand ils en sortent et reprennent une alimentation normale, ils ont un effet rebond qui les amène à reprendre du poids."
Non seulement cela peut être frustrant, dit-il, mais cela peut aussi conduire à une relation malsaine - à la fois physiquement et mentalement - avec la nourriture et les régimes. Tomber dans un schéma de régime yo-yo (dans lequel une personne perd et reprend du poids encore et encore) peut être mauvais pour votre cœur, selon la clinique Mayo, ainsi que pour votre tour de taille.
