Un remplacement total du genou, également connu sous le nom d' arthroplastie du genou , peut se sentir comme une deuxième chance à la vie après des années de traitement d'un genou douloureux et arthritique. Bien que la plupart des gens obtiennent une amplitude de mouvement améliorée et une meilleure fonction globale après une arthroplastie du genou, ce n'est pas toujours le résultat. Malheureusement, certains patients éprouvent toujours un genou raide après la chirurgie. Comprendre les causes de la raideur peut vous aider à résoudre le problème et, finalement, à réussir votre rééducation après cette opération.
Pointe
Une raideur après une arthroplastie du genou peut survenir en raison d'un certain nombre de problèmes, notamment une infection, une complication matérielle ou une formation excessive de cicatrices (appelée arthrofibrose ).
Qu'est-ce que la raideur du genou?
Il existe plusieurs façons de définir la rigidité, notamment le degré global de flexion après une arthroplastie du genou. Les patients présentant une amplitude de mouvement du genou qui n'a pas au moins 5 degrés de redressement (appelé extension du genou) ou qui ne peuvent pas plier leurs genoux (appelés flexion du genou) au-delà de 100 degrés sont considérés comme atteints de fibrose postopératoire, ce qui provoque une raideur.
De plus, toute personne dont l'amplitude de mouvement du genou est inférieure à ce qu'elle était avant la chirurgie ou qui n'est généralement pas satisfaite du mouvement postopératoire qui en résulte peut également tomber dans cette catégorie.
Quelles en sont les causes?
Plusieurs choses différentes peuvent provoquer une raideur après une arthroplastie du genou. Une défaillance des composants matériels ou un placement chirurgical incorrect peut limiter l'amplitude des mouvements dans certains cas.
De plus, une infection post-chirurgicale ou la croissance excessive d'os autour du site chirurgical (appelée ossification hétérotopique ) peut également avoir un impact sur vos mouvements. Rarement, le développement du syndrome douloureux régional complexe (SDRC), une condition qui provoque un gonflement, une douleur et une raideur après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, est à blâmer.
Cependant, le plus souvent, une raideur post-chirurgicale résulte d' un développement excessif de tissu cicatriciel après votre chirurgie. Appelée arthrofibrose, cette cicatrisation fibreuse se développe dans l'articulation elle-même et peut limiter votre amplitude de mouvement et entraver votre capacité à effectuer vos tâches quotidiennes. De plus, des cicatrices excessives peuvent entraîner une douleur qui persiste longtemps après votre chirurgie.
Qui est à risque d'arthrofibrose?
Il existe plusieurs facteurs de risque différents pour développer un genou raide après la chirurgie. Les personnes dont l'amplitude des mouvements est réduite avant la chirurgie présentent un risque accru d'arthrofibrose après leur opération.
Les Afro-Américains et les patients de moins de 45 ans sont également environ deux fois plus susceptibles d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger leur raideur (appelée manipulation). Les fumeurs sont également plus à risque.
Récupérer votre mouvement
La raison de la limitation du mouvement de votre genou vous aidera à déterminer comment procéder pour récupérer votre mouvement. Si vos limites d'amplitude de mouvement sont causées par une infection, des problèmes matériels, une ossification hétérotopique ou un SDRC, une intervention immédiate de votre médecin peut être nécessaire car ils sont de nature plus grave.
Dans le cas d'une oppression provoquée par l'arthrofibrose, cependant, vous pouvez prendre plusieurs mesures.
Commencez par l'étirement
Immédiatement après votre sortie de l'hôpital, il est important de commencer une routine d'étirement à domicile. Des exercices réguliers qui travaillent sur votre amplitude de mouvement amélioreront votre flexibilité globale et vos mouvements du genou. Essayez les exercices suivants pour améliorer le mouvement de votre articulation du genou.
Étirez vos ischio-jambiers
Les ischio-jambiers sont assis à l'arrière de votre cuisse et se fixent juste en dessous de votre articulation du genou. La contraction de ces muscles peut limiter votre capacité à étendre ou à redresser votre jambe, mais l'étirement de l'arrière du genou aide.
COMMENT FAIRE: Asseyez - vous droit sur le bord d'une chaise avec la jambe tendue devant vous. Sans arrondir la colonne vertébrale ni plier le genou, penchez-vous en avant au niveau des hanches jusqu'à ce que vous sentiez un étirement derrière votre jambe. Maintenez cette position pendant 30 secondes et effectuez cinq par jour.
Travailler sur la flexion du genou
L'étirement des muscles et des tissus à l'avant de la cuisse peut aider à améliorer la flexion ou la flexion de l'articulation du genou.
COMMENT FAIRE: Tout en étant assis sur une chaise avec votre jambe pendue au bord, commencez par donner un coup de pied lentement dans le genou vers l'arrière. Lorsque vous ne pouvez plus le plier, accrochez votre bonne jambe au-dessus de celle chirurgicale et utilisez-la pour la plier davantage jusqu'à ce qu'un étirement léger à modéré se fasse sentir dans la cuisse ou le genou. Maintenez cette position pendant 10 secondes et faites 10 à 15 répétitions chaque jour.
Augmentez la flexion du genou avec IASTM
Si les traitements traditionnels comme l'étirement n'ont pas été utiles pour soulager votre raideur, une forme de massage spécialisée peut traiter votre arthrofibrose. IASTM, abréviation de «massage assisté par instrument des tissus mous», utilise des outils métalliques pour masser les zones autour du genou et peut briser le tissu cicatriciel qui se forme et empêche le mouvement.
Une étude de 2016 publiée dans le Journal of Knee Surgery a révélé de bonnes améliorations de la flexion du genou chez les patients qui ont subi une thérapie Astym (une forme d'IASTM) après avoir développé un genou raide post-chirurgical. Parlez à votre physiothérapeute de la possibilité de l'intégrer à votre cure de désintoxication.
Utilisez des attelles de genou
L'ajout d'une attelle de genou statique à votre routine quotidienne peut également vous aider à lutter contre l'arthrofibrose. Ces dispositifs bloquent le genou dans un étirement de bas niveau pendant une plus longue période et peuvent augmenter efficacement l'amplitude des mouvements de l'articulation.
En règle générale, cela se fait par incréments de 15 à 30 minutes et l'attelle est portée jusqu'à trois fois par jour. Votre médecin pourra vous aider à obtenir une attelle s'il le juge approprié.
Envisagez la manipulation chirurgicale
Si des mesures plus conservatrices ne parviennent pas à améliorer votre raideur du genou, la prochaine étape peut être une manipulation chirurgicale. Au cours de cette procédure, vous êtes mis sous anesthésie et le chirurgien plie suffisamment le genou pour percer les cicatrices qui se sont formées.
Bien que ce type d'intervention soit généralement effectué jusqu'à trois mois après une arthroplastie du genou, une étude de 2017 dans Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy a constaté qu'elle améliore le plus efficacement l'amplitude des mouvements du genou lorsqu'elle est effectuée dans les 12 semaines suivant la chirurgie de remplacement du genou initiale..
Avertissements et precautions
Bien que les étapes énumérées puissent être utiles pour retrouver le mouvement du genou, certains symptômes postopératoires ne doivent pas être négligés. L'aggravation progressive de la douleur ou de la raideur, de la fièvre, de l'enflure, des rougeurs autour du genou ou des sueurs nocturnes doit être immédiatement signalée à votre chirurgien. N'importe lequel de ces problèmes pourrait être le signe d'une infection de l'articulation du genou.
