En tant que métal de transition, le fer a une double personnalité. Le fer est un nutriment essentiel - bon - ou il peut être une toxine dangereuse - mauvais.
Le fer intraveineux, ou IVI, est recommandé lorsqu'une personne souffre d'anémie ferriprive et ne peut pas obtenir suffisamment de fer de son alimentation ou de ses suppléments de fer. Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique reçoivent le plus souvent une IVI, bien que ce traitement puisse être recommandé pour les personnes atteintes d'une autre maladie qui réduit l'absorption du fer par les intestins.
Préparations de fer
Le fer est normalement administré sous forme de complexe avec d'autres molécules pour le rendre plus stable dans le sang. Les premières préparations approuvées étaient le saccharose de fer, le gluconate de fer et le fer dextrane. La quantité de fer administrée par injection est d'environ 100 mg pour ces produits.
Les préparations de fer approuvées par la New Food and Drug Administration comprennent le carboxymaltose ferrique, un autre complexe de sucre, et le ferumoxytol, un complexe de glucides de fer. Ces formes d'IVI peuvent être administrées à des doses d'environ 500 à 750 mg de fer en une seule perfusion.
Anaphylaxie et injections de fer
Le problème le plus grave associé à l'injection de produits IVI est une réaction allergique grave à l'injection appelée anaphylaxie. Il s'agit d'une réponse soudaine affectant tout le corps, ce qui arrive parfois aux personnes allergiques aux arachides ou aux beestings. Les signes et symptômes de l'anaphylaxie comprennent des étourdissements ou des évanouissements, des rougeurs cutanées et des démangeaisons, des difficultés respiratoires, une fréquence cardiaque rapide, une pression artérielle basse et une anxiété soudaine.
Les chercheurs de la FDA ont examiné les rapports volontaires soumis à l'agence des réactions graves de type anaphylactique associées à l'IVI jusqu'à la mi-2007. Leurs conclusions ont été rapportées dans un article de septembre 2010 publié dans le "American Journal of Hematology".
Les auteurs notent que 3 décès confirmés ou moins se produisent chaque année aux États-Unis en raison d'une réaction anaphylactique à l'IVI. L'administration de fer dextran semble avoir un taux d'anaphylaxie plus élevé que les autres produits en fer intraveineux, selon les auteurs du rapport.
Effets secondaires courants
Les symptômes gastro-intestinaux observés avec l'IVI comprennent les nausées, les vomissements et la diarrhée. La nausée est le symptôme le plus courant chez les nouveaux agents, mais elle survient chez moins de 7% des patients, selon les informations de prescription des fabricants.
L'hypertension artérielle est l'effet secondaire le plus courant associé à l'injection de saccharose et de gluconate de fer. D'autres symptômes incluent des douleurs thoraciques, des crampes abdominales et un essoufflement. Les effets secondaires moins courants comprennent des étourdissements, une perte du goût, une accumulation de liquide et des douleurs dans le dos ou les extrémités.
Surcharge en fer
Avec une utilisation prolongée, le fer intraveineux peut entraîner une surcharge en fer dans les tissus, ce qui est une condition dangereuse. La surcharge en fer peut être toxique pour tous les systèmes corporels.
Les signes et symptômes de surcharge en fer comprennent la fatigue, les battements cardiaques irréguliers et l'insuffisance cardiaque, les douleurs articulaires, la perte de fertilité, la dysfonction érectile et le changement de couleur de la peau. Le foie est un site principal de surcharge en fer et peut commencer à défaillir à mesure que le fer s'accumule. L'utilisation de l'IVI nécessite une surveillance attentive pour éviter une surcharge en fer.
