Les personnes atteintes de diabète de type 2 (T2DM) ont une anomalie métabolique appelée résistance à l'insuline dans laquelle les tissus corporels répondent lentement à l'hormone insuline. Cela conduit à une glycémie élevée et à des niveaux de graisse sanguine anormaux. Les personnes atteintes de DT2 ont généralement des niveaux élevés de triglycérides et de «mauvais» cholestérol, ou lipoprotéines de faible densité, et de faibles niveaux de «bon» cholestérol ou de lipoprotéines de haute densité. Une glycémie élevée et des anomalies de la graisse sanguine augmentent le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de diabète de 2 à 4 fois, prévient l'American Heart Association. Heureusement, les niveaux de sucre dans le sang et de lipides sanguins peuvent être améliorés avec un régime alimentaire. L'American Diabetes Association (ADA) recommande des plans de nutrition individualisés qui respectent certaines directives plutôt que des régimes spécifiques. La restriction calorique est cependant importante pour les personnes atteintes de DT2 en surpoids.
Diète méditerranéenne
Un régime méditerranéen fait référence aux habitudes alimentaires des pays oléicoles le long de la mer Méditerranée, comme l'Espagne, la Grèce et le sud de l'Italie. Le régime met l'accent sur la consommation d'huile d'olive, de fruits, de légumes, de haricots, de céréales, de noix et de graines. La consommation modérée de volaille, poisson, fruits de mer, œufs, fromage et yaourt caractérise également le régime alimentaire, tandis que la consommation de viande rouge et de sucreries est limitée. Le vin aux repas est commun avec un régime méditerranéen traditionnel, mais peut ne pas être inclus si la perte de poids est un objectif.
Un article d'août 2015 «BMJ Open» a passé en revue les preuves regroupées issues de recherches publiées examinant les effets du régime méditerranéen sur le T2DM et la gestion du prédiabète. Les auteurs ont rapporté que plusieurs études ont montré que le régime alimentaire réduisait significativement le cholestérol total et augmentait les HDL. Plusieurs études ont également montré que suivre un régime méditerranéen entraînait une perte de poids, qui est elle-même un facteur d'abaissement du cholestérol. L'une des raisons pour lesquelles le régime alimentaire peut être utile est l'abondance des acides gras oméga-3 présents dans certains poissons, huiles et noix. Les acides gras oméga-3 se sont avérés abaisser les triglycérides, bien qu'ils puissent provoquer une légère augmentation des LDL.
Régimes végétaliens et végétariens
Les régimes végétariens comprennent principalement des aliments à base de plantes, mais autorisent les produits d'origine animale non carnés, tels que les œufs, le beurre et le fromage. Les régimes végétaliens comprennent uniquement des aliments à base de plantes. Il a été constaté que les deux abaissent le taux de cholestérol chez les personnes atteintes de diabète. Un régime végétalien faible en gras a amélioré le cholestérol chez les personnes atteintes de DT2 plus qu'un régime basé sur les directives de l'ADA, selon un article d'août 2006 intitulé «Diabetes Care». À la fin d'une étude de 22 semaines, le LDL a chuté de 21, 2% chez les personnes qui suivaient un régime de légumes, de fruits, de céréales et de légumineuses sans restriction calorique, par rapport à une baisse de 10, 7% de ceux qui suivent le régime ADA. La glycémie diminue et la perte de poids est également plus importante chez les personnes suivant un régime végétalien. Cependant, en examinant 6 études sur les régimes végétaliens et végétariens, l'ADA a conclu qu'ils ne montrent que des avantages cohérents avec la restriction calorique et la perte de poids.
On pense qu'une partie des avantages des régimes végétaliens et végétariens est liée à l'augmentation de l'apport de fibres solubles, qui a un effet hypocholestérolémiant. De plus, la consommation de cholestérol et de graisses saturées est considérablement réduite avec ces régimes. Selon l'Académie de nutrition et de diététique, les régimes végétariens et végétaliens bien planifiés peuvent être nutritionnellement complets et sains - et bénéfiques pour la prévention et le traitement de nombreuses maladies, y compris le diabète.
Régimes à faible teneur en glucides
Parce que les glucides affectent la glycémie, la restriction des glucides alimentaires est une approche de la gestion nutritionnelle et des plans de perte de poids pour le T2DM. Il existe de nombreux régimes à faible teneur en glucides avec des niveaux variables de restriction en glucides. Les régimes South Beach et Zone sont des exemples de régimes modérément restrictifs à faible teneur en glucides. Les régimes très faibles en glucides, tels que les régimes Atkins et Paleo, restreignent sévèrement les glucides pour déclencher un état métabolique appelé cétose, dans lequel le corps brûle les graisses pour le carburant au lieu de la glycémie.
Selon l'ADA, les régimes à faible teneur en glucides pour la perte de poids peuvent être efficaces jusqu'à un an et sont conformes à ses directives pour maintenir des niveaux de cholestérol sains. Un article d'octobre 2012 de l'American Journal of Epidemiology regroupait les résultats de 23 études comparant des régimes faibles en glucides à des régimes faibles en matières grasses. Les chercheurs ont constaté que les personnes suivant un régime pauvre en glucides avaient une réduction plus importante du cholestérol total, des LDL et des triglycérides, et des augmentations plus importantes du HDL. Cependant, l'ADA recommande que les personnes atteintes de diabète suivant un régime pauvre en glucides fassent contrôler leur taux de lipides sanguins, leur fonction rénale et leur apport en protéines.
Prochaines étapes
La thérapie nutritionnelle est une pierre angulaire de la gestion du diabète. L'ADA recommande que toutes les personnes atteintes de DT2 subissent des conseils nutritionnels avec un nutritionniste qualifié. Ceci est essentiel pour garantir que votre plan nutritionnel réponde à tous vos besoins médicaux. Il est également important de consulter votre professionnel de la santé avant de modifier votre alimentation, car la modification de vos habitudes alimentaires peut nécessiter un ajustement de vos médicaments contre le diabète.
