Le genou est la plus grosse articulation du corps. Composé de trois os - le fémur ou l'os de la cuisse, le tibia ou le tibia et la rotule - le genou est stabilisé par quatre ligaments et amorti par le ménisque, deux morceaux de cartilage caoutchouteux en forme de disque qui empêchent la friction entre les os. Tout mouvement de torsion soudain du genou, que ce soit pendant une activité sportive ou un glissement et une chute accidentels, peut blesser une ou plusieurs de ces structures.
Qu'est-ce qu'un ménisque déchiré?
Un ménisque déchiré est la blessure au genou la plus courante. Environ 850 000 interventions chirurgicales pour réparer les déchirures du ménisque sont effectuées aux États-Unis chaque année. Chez les jeunes, un ménisque déchiré est généralement lié au sport et s'accompagne fréquemment d'une blessure au ligament. Une déchirure peut se produire n'importe où sur la surface du cartilage sur la partie intérieure ou extérieure du genou.
Initialement, les symptômes sont absents ou très légers. Au cours de plusieurs jours, cependant, le genou devient douloureux, raide et légèrement gonflé. Vous pouvez entendre un déclic ou sentir le genou se bloquer lorsque vous le déplacez de certaines manières. Le ménisque endommagé peut également se coincer à l'intérieur de l'articulation du genou, immobilisant l'articulation. À d'autres moments, une déchirure peut provoquer une faiblesse et une sensation que le genou est sur le point de céder.
Comment traite-t-on un ménisque déchiré?
Auparavant, les médecins recommandaient une intervention chirurgicale pour un ménisque déchiré, estimant que le cartilage méniscal était incapable de se guérir en raison de sa mauvaise alimentation en sang. Cependant, au moins deux études semblent suggérer le contraire. La première, publiée en ligne dans le "New England Journal of Medicine" le 18 mars 2013, était une étude randomisée de 351 adultes de plus de 45 ans souffrant à la fois d'arthrite et de déchirures méniscales. Les participants ont subi une chirurgie arthroscopique ou neuf séances de physiothérapie suivies d'un régime d'exercices à effectuer à domicile. Après six mois, les deux groupes avaient le même niveau d'amélioration fonctionnelle et les mêmes scores de douleur.
Dans une deuxième étude, des chercheurs finlandais ont effectué soit une chirurgie arthroscopique, soit une chirurgie "fictive" sur 146 sujets atteints de déchirures méniscales non arthritiques. Les deux groupes ont reçu une thérapie physique postopératoire et ont connu des niveaux d'amélioration presque identiques un an plus tard, rapporte le "New York Times".
Pouvez-vous faire de l'exercice avec un ménisque déchiré?
Comme toute blessure traumatique, un ménisque déchiré provoque une inflammation qui peut affecter négativement votre capacité à guérir. Dans une étude publiée en 2008 dans la mise à jour de la recherche de la Fondation de l'arthrite, les scientifiques ont appliqué de l'interleukine-1, une molécule inflammatoire, au tissu méniscal déchiré de porcs matures pour déterminer comment l'inflammation affectait la guérison méniscale. Même un jour d'exposition à la molécule inflammatoire a réduit la force et diminué la production de nouvelles cellules et la réparation des tissus.
Ces résultats suggèrent fortement que l'exécution d'un exercice intense après une déchirure méniscale peut entraîner un retard de guérison et des complications plus tard. Votre médecin vous conseillera au mieux sur l'exercice avec un ménisque déchiré et pourra vous conseiller sur les activités de mise en forme appropriées si vous avez reçu un diagnostic de cette blessure.
Quand l'exercice peut-il reprendre?
Votre rééducation après une blessure au ménisque dépend en grande partie de l'étendue et de l'emplacement de la déchirure et du traitement que vous et votre médecin choisissez. Si vous décidez de renoncer à la chirurgie, votre médecin vous recommandera probablement un programme structuré de physiothérapie pendant quatre à six semaines. Initialement, ces exercices se concentreront sur le renforcement des quadriceps, l'amélioration de l'amplitude des mouvements du genou et la promotion de la flexibilité des ligaments. Ensuite, des activités aérobies légères et à faible impact, telles que la marche sur un tapis roulant ou autour d'une piste peuvent commencer.
