Votre foie effectue des centaines de tâches métaboliques. De nombreuses protéines spécialisées appelées enzymes propulsent ces processus biochimiques. Bien que le foie contienne de nombreuses enzymes différentes, des niveaux élevés d'enzymes hépatiques se réfèrent généralement à un groupe de 2 à 5 enzymes présentes à des concentrations particulièrement élevées. Des enzymes hépatiques élevées indiquent souvent des dommages aux cellules hépatiques, qui peuvent survenir avec un large éventail de conditions de gravité variable. Des augmentations transitoires et légères sont relativement courantes et provoquent rarement des effets durables sur la santé. Des augmentations persistantes ou marquées des taux d'enzymes hépatiques peuvent cependant indiquer un trouble médical potentiellement grave.
Enzymes hépatiques et évaluation
Des enzymes hépatiques élevées se réfèrent généralement à des niveaux accrus d'une ou plusieurs des enzymes suivantes:
- Alanine transaminase (ALT)
- Transaminase aspartate (AST)
- Phosphatase alcaline (ALP)
- Gamma-glutamyl transférase (GGT)
- Lactate déshydrogénase (LDH)
Lorsqu'une lésion des cellules hépatiques se produit, ces enzymes fuient des cellules endommagées, provoquant des niveaux sanguins élevés. Les prestataires de soins de santé évaluent les niveaux de ces enzymes les uns par rapport aux autres, les niveaux sanguins d'autres substances liées à la santé du foie, ainsi qu'un examen physique et éventuellement des tests de diagnostic supplémentaires pour déterminer la cause des enzymes hépatiques élevées.
Hépatite
L'hépatite - inflammation du foie - est la principale cause des enzymes hépatiques élevées. De nombreux troubles et conditions provoquent une hépatite, notamment:
- Consommation excessive d'alcool
- Infection par le virus de l'hépatite (A, B, C, D et E)
- Autres infections virales, telles que la mononucléose infectieuse
- Maladie du foie gras
- Hépatite auto-immune
- Médicaments, toxines et poisons
L'hépatite peut être aiguë (survient soudainement et dure moins de 6 mois) ou chronique (persiste plus de 6 mois). L'hépatite aiguë entraîne parfois de graves lésions et insuffisances hépatiques, une affection appelée hépatite fulminante. L'hépatite chronique peut cicatriser le foie au fil du temps, ce qui peut éventuellement entraîner une cirrhose.
Autres troubles hépatiques, digestifs et systémiques
Les conditions qui bloquent l'écoulement de la bile du foie vers la vésicule biliaire ou l'intestin - collectivement appelées troubles bililaires - provoquent souvent une élévation des enzymes hépatiques. Des exemples de ces troubles comprennent:
- Calculs biliaires
- Pancréatite chronique (inflammation du pancréas)
- Tumeur ou kyste de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
- Cholangite sclérosante (cicatrisation inflammatoire des voies biliaires)
Alors que l'hépatite fait référence à une inflammation hépatique généralisée, les granulomes hépatiques sont des zones d'inflammation localisées qui peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques. Ceux-ci peuvent survenir pour diverses raisons, notamment: certaines infections (tuberculose, syphilis, fièvre des griffes du chat, etc.), les médicaments (allopurinol, quinidine, etc.) et les troubles du tissu conjonctif (sarcoïdose, etc.)
Les autres troubles hépatiques, digestifs et systémiques susceptibles de provoquer une élévation des enzymes hépatiques comprennent:
- Hémochromatose: surcharge en fer, généralement un trouble héréditaire
- Maladie de Wilson: maladie héréditaire entraînant une surcharge en cuivre
- Maladie inflammatoire de l'intestin: colite ulcéreuse et maladie de Crohn
- Maladie thyroïdienne: hypothyroïdie et hyperthyroïdie
- Cancer qui apparaît ou se propage au foie
- lymphome de Hodgkin
- Le lupus érythémateux disséminé
- Anorexie nerveuse
- Déficit en alpha-1-antitrypsine
autres considérations
Bien que les soi-disant enzymes hépatiques soient présentes à des concentrations élevées dans le foie, de grandes quantités existent également dans d'autres tissus corporels. Par conséquent, des élévations de certaines enzymes hépatiques peuvent être dues à des causes non liées au foie. Par exemple, un exercice physique intense peut entraîner une augmentation temporaire des niveaux d'ALT, d'AST et de LDH. Les maladies des os, de l'intestin grêle et des reins provoquent souvent des niveaux élevés d'ALP.
De nombreux médicaments en vente libre et sur ordonnance couramment utilisés peuvent potentiellement entraîner une élévation des taux d'enzymes hépatiques, notamment:
- Acétaminophène (Tylenol)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac (Voltaren)
- Médicaments statines hypocholestérolémiants, tels que l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor)
- Oestrogènes et contraceptifs oraux
- Antibiotiques, tels que l'amoxicilline-clavulanate (Augmentin) et la tétracycline
- Antiépileptiques, tels que la phénytoïne (Dilantin), la carbamazépine (Tegretol) et l'acide valproïque (Depakote)
Certaines herbes peuvent également provoquer des élévations des enzymes hépatiques et des lésions hépatiques potentiellement graves, y compris germander, chaparral, valériane, scutellaire, amanite, pennyroyal, grande chélidoine, kava, actée à grappes noires, ma huang et jin bu huan.
Le meilleur plan d'action avec une découverte d'enzymes hépatiques élevées diffère en fonction des circonstances individuelles. Parlez à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations.
Révisé et révisé par: Tina M. St. John, MD
