Vous pourriez prendre vos articulations du genou solides et solides pour acquis jusqu'à ce que vous ayez des symptômes de LCA déchirés. La stabilité de vos genoux dépend des ligaments qui s'attachent à votre tibia.
Deux ligaments principaux - le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP) s'entrecroisent à l'intérieur de votre genou pour empêcher un mouvement excessif vers l'avant et vers l'arrière de l'articulation, selon Wheeless 'Textbook of Orthopedics. Les symptômes du LCA déchiré peuvent empirer si vous continuez à marcher sur votre genou blessé.
Pointe
Marcher sur un LCA déchiré trop tôt après une blessure peut augmenter la douleur et endommager davantage votre ligament.
Symptômes du LCA déchirés
Selon un article publié dans l'édition de septembre 2017 de Current Reviews in Musculoskeletal Medicine _, _ plus de 200 000 blessures au LCA se produisent aux États-Unis chaque année. Ces blessures sont généralement causées par un traumatisme et surviennent souvent lors d'activités sportives qui nécessitent un virage rapide, un saut ou des arrêts brusques.
Les symptômes du LCA déchiré sont similaires à d'autres blessures des tissus mous - la douleur, l'enflure, la raideur et une incapacité à mettre du poids sur la jambe affectée surviennent généralement juste après cette blessure. En outre, une déchirure complète du LCA provoque souvent un «pop» audible au moment de la blessure, selon la clinique Mayo.
Marcher trop tôt après une blessure au LCA peut aggraver vos symptômes. Si votre ligament est partiellement déchiré, marcher dessus pourrait potentiellement endommager davantage le ligament.
Le traitement initial des larmes du LCA comprend le repos d'activités aggravantes, l'application de glace pendant 10 à 15 minutes toutes les quelques heures pendant les premiers jours après la blessure, l'enveloppement de votre genou avec un bandage de compression pour aider à réduire l'enflure et l'élévation de votre genou au-dessus de votre cœur. Vous devrez probablement utiliser des béquilles pour éviter de mettre du poids sur votre jambe blessée.
Une fois que votre douleur et votre gonflement ont diminué, votre genou continuera de se sentir instable si votre LCA est complètement déchiré - même si vous ne faites pas de sport. Les tâches quotidiennes telles que marcher sur des surfaces inégales seront probablement difficiles, et votre genou pourrait vous «céder».
Diagnostic et traitement
Les déchirures des ligaments sont diagnostiquées cliniquement par des médecins orthopédistes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement utilisée pour déterminer l'étendue de la déchirure.
La majorité des personnes touchées par une déchirure du LCA choisissent de la faire réparer chirurgicalement - en particulier si elles ont des emplois physiquement exigeants ou si elles envisagent de continuer à faire du sport. Cependant, les personnes qui mènent une vie plus sédentaire pourraient choisir de gérer leurs blessures par la physiothérapie et la modification de certaines activités quotidiennes.
La réparation chirurgicale d'un LCA déchiré implique la reconstruction du ligament, souvent à l'aide d'une greffe de tendon à partir des ischio-jambiers à l'arrière du genou ou du tendon rotulien à l'avant du genou, selon la Cleveland Clinic. Les greffes peuvent également être prélevées sur du tissu cadavérique.
La chirurgie de reconstruction du LCA est réalisée par arthroscopie - une caméra et d'autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers plusieurs très petites incisions à l'avant du genou. Après la chirurgie, la physiothérapie est nécessairement pour une récupération optimale.
Réhabilitation après reconstruction du LCA
Après la chirurgie de reconstruction du LCA, il est essentiel que vous suiviez le protocole de votre chirurgien pour permettre à votre genou de guérir correctement. Faire le mauvais type d'exercice trop tôt après la chirurgie peut provoquer une nouvelle déchirure ou un allongement de votre greffe.
Une orthèse de genou est généralement portée jusqu'à six semaines après la chirurgie. Initialement, l'orthèse est verrouillée pour garder votre genou dans une position complètement droite. À mesure que vos muscles quadriceps deviennent plus forts, votre thérapeute débloquera l'orthèse.
Immédiatement après la chirurgie, vous marcherez avec des béquilles jusqu'à ce que vous puissiez tolérer le poids total de votre jambe dans les limites de votre tolérance à la douleur. Cependant, dans certains cas, la mise en charge peut être retardée, selon la source de votre greffe.
Les exercices d'amplitude de mouvement commencent dans la première semaine après la chirurgie. Vous retirerez votre attelle et travaillerez doucement sur la flexion de votre genou. Si votre genou n'est pas complètement droit, un étirement sera effectué pour restaurer ce mouvement le plus rapidement possible afin d'éviter une raideur permanente.
Environ trois semaines après la chirurgie, des exercices de renforcement doux - tels que des mini-squats, des step-ups et des ponts - sont ajoutés à la routine d'entraînement. Un vélo stationnaire est souvent utilisé pour améliorer la circulation et augmenter l'amplitude des mouvements, sans exercer de pression importante sur l'articulation du genou. Les exercices d'équilibre, comme se tenir debout sur une jambe, commencent également dans cette phase, selon l'Université du Wisconsin Sports Medicine.
Les exercices cardio, comme la natation ou l'utilisation d'un appareil elliptique, sont initiés six semaines après la chirurgie. Les exercices de renforcement sont progressivement augmentés dans votre tolérance à la douleur à une exception près - les exercices de renforcement des ischio-jambiers sont retardés jusqu'à 12 semaines si vous avez eu une greffe des ischio-jambiers.
Retour aux sports
Vous pourriez être impatient de reprendre votre sport après la reconstruction du LCA. Cependant, il est important de ne pas précipiter le processus. Revenir trop tôt peut entraîner de nouvelles blessures.
L'entraînement spécifique au sport peut commencer dès 12 semaines après la chirurgie, dans le cadre de votre programme de physiothérapie. Un programme de retour à la course sera lancé, en commençant par des intervalles de course / marche.
Selon l'Ohio State University Wexner Medical Center, un programme initial pourrait consister en trois séances, avec au moins un jour de repos entre les séances d'entraînement. Vous pourriez commencer par courir pendant une minute, suivie de trois minutes de marche, répétées deux à quatre fois. Au fil du temps, vos intervalles de course deviennent plus longs que vos intervalles de marche, jusqu'à ce que vous puissiez courir continuellement.
Le retour au sport nécessite également un équilibre dynamique et un entraînement d'agilité. Par exemple, un programme pliométrique ou de saut peut inclure la progression suivante:
- Saut à deux pieds en place
- Deux pieds sautillant en avant / en arrière
- Saut à deux pieds côte à côte
- Saut d'une jambe en place
- Saut d'une jambe vers l'avant / l'arrière
- Saut d'une jambe côte à côte
Il faudra probablement au moins six mois après la chirurgie avant de vous libérer pour faire du sport sans restrictions, en raison du risque élevé de récidive après la reconstruction du LCA. Selon un article publié dans le numéro de janvier-mars 2015 de la revue Joints , le retour complet au sport dépend de nombreux facteurs, notamment l'amplitude des mouvements, la force des membres inférieurs, l'équilibre et la proprioception. D'autres facteurs incluent le type de greffe et la stabilité de l'articulation du genou après la chirurgie.
